直流電藥物離子導(dǎo)入療法

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1、第二節(jié)直流電藥物離子導(dǎo)入療法http://www.511511.com2004-4-1316:48:00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞：電療；直流電藥物離子導(dǎo)入療法；腎上腺素組織胺導(dǎo)入試驗(yàn)；襯墊法；電水浴法；體腔法；耳道藥物離子導(dǎo)入法；鼻粘膜療法；牙齒離子導(dǎo)入法；根管離子導(dǎo)入；牙本質(zhì)離子導(dǎo)入；體內(nèi)電泳法；創(chuàng)面離子導(dǎo)入法)第二節(jié)直流電藥物離子導(dǎo)入療法（electrophoresis）　一、概述使用直流電將藥物離子通過(guò)皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，稱(chēng)為直流電藥物導(dǎo)入療法。二、直流電藥物離子導(dǎo)入的原理在藥物溶液中，一部分

2、藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽(yáng)離子進(jìn)行定向移動(dòng)。如果陰極襯墊中含有帶負(fù)電荷的藥物離子或者陽(yáng)極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會(huì)向人體方向移動(dòng)而進(jìn)入體內(nèi)。（一）腎上腺素組織胺導(dǎo)入試驗(yàn)　兩個(gè)小電極和一個(gè)大電極放置在右側(cè)前臂上（圖2.2.1），a電極襯墊用0.01％鹽酸腎上腺素液浸濕，而h電極用0.01％磷酸組織胺液浸濕，都連陽(yáng)極。右臂伸側(cè)電極襯墊用腎上腺素或組織胺液浸濕，連陰極，通電10分鐘后，取下電極觀(guān)察局部皮膚。a電極下皮膚出現(xiàn)蒼白斑點(diǎn)，提示腎上腺素已進(jìn)入體內(nèi)并引起反應(yīng)；h電極下皮膚明顯充血、水腫，出現(xiàn)蕁麻疹，證明

3、組織胺已進(jìn)入人體，右臂伸側(cè)電極下皮膚則元些反應(yīng)，表示藥物沒(méi)有進(jìn)入皮膚。以上試驗(yàn)說(shuō)明：1.根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。2.由直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。3.陽(yáng)離子只能從陽(yáng)極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入。（二）藥物導(dǎo)入人體的途徑分布深度用數(shù)量　已經(jīng)證明，藥物離子主要經(jīng)過(guò)皮膚汗腺管口和毛孔進(jìn)入皮內(nèi)（圖2.2.2）或經(jīng)過(guò)粘膜上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織。汗腺導(dǎo)管內(nèi)徑15～80μ，所以蛋白質(zhì)（1～100mμ）等于大分子物質(zhì)的離子了也能經(jīng)過(guò)汗孔導(dǎo)入體內(nèi)。；在電場(chǎng)中離子移動(dòng)速度很慢。實(shí)驗(yàn)

4、證明，谷氨酸在生理溶液內(nèi)（ph7.45，電壓180v，電流強(qiáng)度3ma）每小時(shí)移動(dòng)13mm，而在人體組織內(nèi)每小時(shí)只有數(shù)毫米。直流電直接導(dǎo)入離子只達(dá)皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過(guò)滲透作用逐漸進(jìn)入淋巴和血液。進(jìn)入血液循環(huán)后，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內(nèi)，如碘主要停留在申?duì)钕?；磷蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼中等。圖2.2.1腎上腺素(a)組織胺(h)導(dǎo)入試驗(yàn)(虛線(xiàn)-伸側(cè)的負(fù)極)圖2.2.2用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖藥物離子導(dǎo)入的數(shù)量與很多因素有關(guān)：在一定范圍內(nèi)，溶液濃度越大，導(dǎo)入數(shù)量增多，如肝素在0.25～5％的范

5、圍內(nèi)，濃度越大，導(dǎo)入體內(nèi)的數(shù)量增多；復(fù)雜的溶劑寄生離子增多，藥物導(dǎo)入量減少，藥物在電場(chǎng)中最大的轉(zhuǎn)移是在蒸餾水中；向溶液加酒精是一種增加有效導(dǎo)入的辦法，但酒精對(duì)那些易導(dǎo)致沉淀變性的藥物并不適用；不溶解的藥物不能導(dǎo)入皮膚，如乳狀的氫化可的松不能導(dǎo)入皮膚，只有溶解的作靜脈注射用的才能導(dǎo)入；根據(jù)法拉弟第一定律，離子導(dǎo)入的數(shù)量與所使用的電流量成比例，在一般情況下，通電時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)入量多，大的電流強(qiáng)度導(dǎo)入藥物增多；不同部位導(dǎo)入的數(shù)量也有差別，以軀干導(dǎo)入最多，上肢次之，下肢，特別是小腿最少。在一般情況下，導(dǎo)入的藥物為襯墊中藥物總量的2～10％，所

6、以總的說(shuō)來(lái)，導(dǎo)入體內(nèi)的藥量是很少的。藥物離子導(dǎo)入的極性　根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)式可以判定有效離子導(dǎo)入的極性。通常，金屬、生物鹼帶正電荷從陽(yáng)極導(dǎo)入，非金屬、酸根帶負(fù)電荷從陰極導(dǎo)入。但是，氨基酸、肽及酶類(lèi)蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)，其極性與溶劑的ph值有密切關(guān)系。不同的兩性電解質(zhì)有不同的等電點(diǎn)，當(dāng)溶液接近或相當(dāng)于等電點(diǎn)時(shí)，物質(zhì)在電場(chǎng)中的移動(dòng)實(shí)際上等于彌散，即直流電不起作用。這是因?yàn)樵诘入婞c(diǎn)時(shí)溶質(zhì)是電中性，而只有當(dāng)溶劑的ph值遠(yuǎn)離等電點(diǎn)時(shí)，才能使藥物帶正電荷或負(fù)電荷。每一種氨基酸各有最適宜的ph值，此時(shí)移動(dòng)度最大（表2.2.1）表2.2.1　兩性電解質(zhì)

7、導(dǎo)入條件物質(zhì)ph溶劑濃度（％）極性蛋氨酸3.5-3.7加酸蒸餾水1－2＋組氨酸4.4-4.6蒸餾水1－2＋谷氨酸7.8-8.0加堿蒸餾水2－4－天門(mén)冬氨酸8.6-9.0加堿蒸餾水0.2-2.0－胰凝乳酶9.0弱堿緩沖液1－2－胰蛋白酶0.9同上同上－透明質(zhì)酸酶5.2醋酸緩沖液64單位溶于15ml緩沖液內(nèi)＋三、直流電藥物離子導(dǎo)入療法的特點(diǎn)（一）導(dǎo)入體內(nèi)的是有治療作用的藥物成分　大量沒(méi)有治療價(jià)值的溶劑和基質(zhì)不進(jìn)入體內(nèi)。（二）藥物可直接導(dǎo)入較表淺的病灶內(nèi)　在局部表淺組織中濃度較高、作用時(shí)間長(zhǎng)。直流電導(dǎo)入的藥量是很少的，就全身來(lái)說(shuō)，濃度

8、是很低的；但是就局部表淺組織來(lái)說(shuō)，比其他用藥方法的濃度高。例如，青霉素直流電陰極導(dǎo)入，局部皮膚內(nèi)的藥物濃度比肌肉注射的要高出幾十倍。鏈霉素眼部直流電導(dǎo)入，在前房及玻璃體中的濃度比其他用藥方法要高出許多倍（圖2.2.3）。而且由于直流電導(dǎo)入在皮膚內(nèi)形成“離子堆”不