換瓣術(shù)后健康宣教

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1、換瓣術(shù)后健康宣教什么是瓣膜置換術(shù)？切除有病變的自然心臟瓣膜，植入人造心臟瓣膜手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣術(shù)。為什么要抗凝？由于人工瓣膜（生物瓣膜或機(jī)械瓣）不是人體本身的組織，血液容易在人造瓣膜及其周圍發(fā)生凝固，造成血栓而影響人工瓣膜的功能，如果血栓脫落還可造成血管栓塞（腦栓塞、下肢體動(dòng)脈栓塞等），對(duì)人有很大的危害。因此凡換瓣的病人都要進(jìn)行抗凝治療，防止血栓形成。如何抗凝？抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。常用的抗凝藥有華法林片?？鼓委熜枰嚅L(zhǎng)時(shí)間？人造瓣膜分幾種？換哪種瓣為好？生物瓣：抗凝3個(gè)月，壽命僅10年。機(jī)械瓣：抗凝終身，耐久終身。怎樣服用華法林？定時(shí)間、定劑量、定品牌，不能

2、漏服。怎樣進(jìn)行血液化驗(yàn)？為什么我需要做血液化驗(yàn)？這種血液化驗(yàn)又叫凝血酶原時(shí)間（pt）測(cè)定，其結(jié)果就是表示您的血液需花多長(zhǎng)時(shí)間凝固，凝血酶原時(shí)間通常用其標(biāo)準(zhǔn)化的表示方法——國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)表示，您的醫(yī)生將根據(jù)INR值來(lái)調(diào)整您服藥劑量。我什么時(shí)候要進(jìn)行血液化驗(yàn)？根據(jù)醫(yī)生交待及結(jié)果調(diào)整用藥，異常情況立即查血。剛開(kāi)始：3~4天抽一次逐步穩(wěn)定：每周抽一次半年內(nèi)：每個(gè)月抽一次半年后：每3個(gè)月~6個(gè)月哪些方面會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果？疾病、飲食、其他藥物或生活習(xí)慣的較大改變會(huì)影響化驗(yàn)的結(jié)果，有特殊情況您需要隨時(shí)告訴您的醫(yī)生（用藥、手術(shù)），這樣醫(yī)生可以判斷是否需要調(diào)整您所用的華法令

3、的劑量。為什么我需要注意飲食？因?yàn)槲覀兤匠Ｊ秤玫脑S多食物中都含有維生素K，而維生素K是促進(jìn)血液凝固的。（1）為什么我需要每天飲食的固定？因?yàn)槊刻鞌z入的維生素K變化較大影響華法令的療效，所以保持每天飲食的穩(wěn)定就保證了每天攝入維生素的恒定。（2）我應(yīng)該避免食用含有豐富維生素K的食物嗎？不需要，您所需要做的只是保持每日飲食的平衡而已。而且很多富含維生素K的食物如綠葉蔬菜，一些豆類是極有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的。飲食指導(dǎo)：能降低藥效的食品：富含維生素K的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、西紅柿、胡蘿卜及動(dòng)物肝臟、酸奶酪、豬肝、蛋黃、稞麥、豆類、紅花油、大豆油、魚肝油、海藻類、西蘭花、青椒、大蒜、

4、生姜、花菜、綠葉蔬菜及梨、蘋果、桃、桔子、獼猴桃等。蔬菜中維生素K1的含量（微克/100克新鮮樣品）：綠莧菜587香菜528芹菜（葉）493芹菜（莖）40韭菜436菠菜338油菜236茴香196綠菜花178大白菜89甘藍(lán)66大蔥46花椰菜37蘿卜37架豆36黃瓜30青椒30鮮榨菜30蒜苗22胡蘿卜15番茄5健康飲食：低鹽、低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、魚少吃豬肉、牛肉、油炸食物、蛋黃家庭自我保?。翰∪顺鲈汉笾皇峭饪浦委煹慕Y(jié)束，并不意味著身體完全康復(fù)，因此，出院后應(yīng)注意以下問(wèn)題：1、生活要有規(guī)律2、注意飲食衛(wèi)生

5、3、保持樂(lè)觀情緒，定期到醫(yī)院檢查4、預(yù)防感染：平時(shí)應(yīng)盡可能避免各種感染，如：感冒、咳嗽等呼吸道感染、牙周炎，皮膚及泌尿系統(tǒng)感染等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡時(shí)控制，因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起感染性心內(nèi)膜炎，影響人工瓣膜的活動(dòng)或因菌栓脫落而造成重要臟器的栓塞。注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：心臟瓣膜術(shù)后一般需要休息3~6個(gè)月，再根據(jù)恢復(fù)的具體情況，適當(dāng)增加活動(dòng)和工作。休養(yǎng)期間，應(yīng)充分休息，有規(guī)律的安排作息時(shí)間，不宜過(guò)度勞累、興奮和參加社會(huì)活動(dòng)?？梢赃M(jìn)行散步和輕微的家務(wù)活動(dòng)，逐步加量，量力而行，循序漸進(jìn)，以不感到勞累和心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量有助于在心功能恢復(fù)的同時(shí)，恢

6、復(fù)肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。有的病人術(shù)后感到脖子、肩部和胸部肌肉緊張，此時(shí)可做輕微的活動(dòng)，放松肌肉，如慢慢抬胳臂高于您的頭部，或聳聳雙肩再放松，這樣反復(fù)鍛煉將會(huì)改善。其他藥物指導(dǎo)：根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑按照服用一些必要的藥品，如抗凝劑、強(qiáng)心（地高辛）利尿藥及抗心律失常藥等。服藥期間要留意自己的尿量變化，有無(wú)浮腫和四肢沉重感。地高辛：成人：小于70次/分，停服一次每次服藥前必須測(cè)心率，慢于一定次數(shù)或者有不良反應(yīng)時(shí)則停藥一次，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或就診。怎樣測(cè)心率數(shù)脈搏以前，要安靜一會(huì)兒，避免過(guò)度興奮和活動(dòng)影響脈搏的節(jié)奏、彈性和強(qiáng)弱，數(shù)一分鐘的脈搏數(shù)。