資源描述：
《康復(fù)療法與口服替扎尼定聯(lián)合治療腦卒中偏癱肌痙攣療效觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、康復(fù)療法與口服替扎尼定聯(lián)合治療腦卒中偏癱肌痙攣療效觀察論文李江朱其秀孫希美魏小麗秦廣平王強【關(guān)鍵詞】,腦卒中；肌痙攣；替扎尼定；康復(fù)療法【摘要】目的觀察康復(fù)療法聯(lián)合口服替扎尼定（Tizanidine）治療腦卒中后偏癱肌痙攣的效果。方法將46例腦卒中所致偏癱患者隨機分為治療組和對照組。其中對照組23例采用綜合康復(fù)治療方法，包括抗痙攣體位擺放、被動關(guān)節(jié)活動、持續(xù)牽張運動、手法按摩、肢體空氣壓力治療、站立訓(xùn)練、健康教育等；治療組23例，在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用口服替扎尼定治療。采用修訂的Ashiplegicmusclespasticityafterstroke.Met
2、hodsFortysixpatientslyintotusculartensionandselfcareabilitybetentandposttreatmentintusculartensionent(P005).Theselfcareabilityent(P0001).Meanetersinposttreatmentiplegicmusclespasticityafterstroke,anditmayalsoimproveselfcareabilityinthosepatients,andthisshouldbegenerallyapplied.【Keyu
3、sclespasticity,tizanidine,rehabilitationtherapy腦卒中后偏癱患者常出現(xiàn)痙攣.freelin。④牽張訓(xùn)練：首先被動牽引痙攣所影響的關(guān)節(jié)到其活動范圍的極限，然后由治療師雙手握住需要牽張關(guān)節(jié)的兩端，固定關(guān)節(jié)近端，牽拉關(guān)節(jié)的遠端肢體，每次牽拉持續(xù)15～30s，重復(fù)5～10次。⑤按摩：由遠端向近端按摩癱瘓肢體，手法柔和、緩慢，接觸面要廣，宜用指腹、手掌進行按摩，每日2次，每次10min。⑥肢體空氣壓力治療：采用波動型空氣壓力治療機，對癱瘓肢體行向心性機械按摩，每日2次，每次20min。⑦站立訓(xùn)練：可在電動起立床、站立架或平行
4、杠內(nèi)進行站立訓(xùn)練，每日2次，每次30～60min。以上治療均以4周為1個療程，2組患者均連續(xù)治療2個療程。1.2.2口服藥物治療：口服國產(chǎn)替扎尼定片(商品名為凱萊通)。起始劑量為每次2mg，每日3次，每3日增加2mg，設(shè)定最大劑量為每日24mg，待療效穩(wěn)定后緩慢減藥至最適劑量，最適劑量為每日6～8mg。同上連服2個療程。1.2.3康復(fù)評定方法：于治療前及連續(xù)治療兩個療程后，采用國際通用的修訂的改良Ashg時不產(chǎn)生心理依賴性［9］。通過對替扎尼定應(yīng)用于臨床十幾年實踐證實，該藥是一個有極好耐受性和療效的藥物。本研究結(jié)果顯示，對照組經(jīng)綜合康復(fù)治療后，MAS評定及MB
5、I評分較治療前均有明顯改善，說明上述綜合康復(fù)訓(xùn)練方法對降低患者肌張力，提高生活自理能力有顯著作用。治療組經(jīng)替扎尼定及綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療后，患者肌張力降低更為顯著，生活自理能力提高更為明顯，說明中樞性肌肉松弛劑――替扎尼定在緩解疼痛、降低肌張力、改善患者生活自理能力中發(fā)揮了積極的作用。特別是肌痙攣伴有肩痛的偏癱患者，效果尤佳。替扎尼定具有持續(xù)的抗痙攣作用，因此被特別用于治療多發(fā)性硬化癥等中樞神經(jīng)損傷所致的痙攣。它是作用于α2腎上腺素受體而不是阿片樣藥物受體。抑制脊髓和脊髓以上水平去甲腎上腺素的釋放，因而具有抗傷害感受的效應(yīng)。替扎尼定聯(lián)合綜合康復(fù)療法對偏癱患者痙
6、攣的治療效果更佳，值得推廣。參考文獻1卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.第2版.北京:華夏出版社,2003.667~6982BarnesMP,JohnsonGR.Uppermotorneuronsyndromeandspasticity:clinicalmanagementandneurophysiology［M］.Cambridge:CambridgeUniversityPress,2001.1~2353全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議,急性腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996,.freelyNerisO,TiffreauV,BouillandS,etal
7、.Intrathecalbaclofeninsubjectsiplegia:assessmentoftheantispasticeffectduringgait［J］.ArchPhysMedRehabil,2003,84:6439張永剛，任娜，張景貞.抗痙攣藥物替扎尼定應(yīng)用的時機和效果［J］.中國臨床康復(fù)，2005,9(25):19
