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1、口服枸櫞酸鐵銨在磁共振尿路成像中的應(yīng)用價(jià)值論文周東海，何寧，莫建杰，位春萍，李剛【關(guān)鍵詞】口服ApplicationvalueoforalferricammoniumcitratesolutioninMRurography【Abstract】AIM:Tostudythevalueoforalferricammoniumcitrate(FAC)solutionasanegativegastrointestinalcontrastagentinMRurography(MRU).METHODS:Eightyfivesubjectsinist
2、rationofFACsolutioncontaining900mgFAC.Neagestheoriginalimagesbymaximumintensityprojectiontechnique.RESULTS:InnonFACgroup,4oftheimagesobtainedagesobtainedetricranktestof2independentsamples.CONCLUSION:MRUimagesobtainedafteroraladministrationofFACsolutionshothegastrointest
3、inaltractandmoreclearimagesofurinarytract.【Keyagicresonanceimage;ferricammoniumcitrate;administration,oral;contrastmedia【摘要】目的：研究枸櫞酸鐵銨作為胃腸道陰性對(duì)比劑對(duì)改善磁共振尿路成像（MRU）質(zhì)量的價(jià)值.方法：受檢者85例，其中43例直接進(jìn)行MRU檢查，42例則口服枸櫞酸鐵銨溶液（內(nèi)含900mg枸櫞酸鐵銨）后進(jìn)行MRU檢查，原始圖像經(jīng)工作站處理.freelagicresonanceurography,.free
4、lg枸櫞酸鐵銨）.胃復(fù)安10~20mg，番瀉葉15~30g.SIEMENS1.0TMRI掃描儀（德國(guó)西門(mén)子公司）.1．2方法1.2．1病例及檢查所選病例均來(lái)自200408/200503蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，患者85（男47，女38）例，平均年齡45（9～75）歲.受檢者按檢查先后順序依次編號(hào)，并按編號(hào)奇偶分為兩組.所有受檢者均于檢查前晚口服番瀉葉水溶液以清潔胃腸道，檢查前2h憋尿以充盈膀胱.單號(hào)43例為未服枸櫞酸鐵銨組，直接行MRU掃描；雙號(hào)42例為口服枸櫞酸鐵銨組，于次日晨檢查前45min空腹口服胃復(fù)安10~20mg，之后15min口服
5、枸櫞酸鐵銨溶液450mL（對(duì)比劑的配置為1袋枸櫞酸鐵銨泡騰劑溶解于300mL溫水中）,30min后行MRU檢查.采用MRI掃描儀，相控陣線圈,仰臥冠狀位常規(guī)薄層掃描.掃描參數(shù)：TR:2000~2500ms,TE:120~220ms,FOV:300mm×300mm~500mm×500mm.原始圖像經(jīng)工作站處理，采用最大信號(hào)強(qiáng)度投影（maximumintensityprojection,MIP）技術(shù)重新獲得新圖像，并多角度旋轉(zhuǎn)觀察.1.2.2結(jié)果評(píng)估由兩位資深放射科副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師進(jìn)行單盲法讀片,根據(jù)尿路周圍是否有胃腸道液體信號(hào)偽影干
6、擾影響診斷進(jìn)行評(píng)分,圖像質(zhì)量按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí).1級(jí)：尿路清晰顯示，無(wú)胃腸信號(hào)偽影干擾，背景消除徹底，圖像質(zhì)量滿意，對(duì)診斷無(wú)任何影響.2級(jí)：尿路顯示清晰，盡管周圍胃腸內(nèi)有少量偽影，背景消除不完全，但圖像顯示較滿意，也不影響診斷；3級(jí)：尿路顯示清晰，但周圍胃腸內(nèi)偽影較多，背景消除不徹底，圖像顯示不滿意，偽影造成的干擾對(duì)診斷有影響；4級(jí)：尿路顯示尚清晰，但周圍胃腸偽影嚴(yán)重，明顯影響診斷.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.對(duì)兩位醫(yī)師的評(píng)估結(jié)果作Kappa一致性檢驗(yàn)；對(duì)兩組MRU評(píng)級(jí)結(jié)果進(jìn)行非參數(shù)兩獨(dú)立樣本等級(jí)資料的秩和檢
7、驗(yàn).2結(jié)果2．1醫(yī)師評(píng)估及圖像評(píng)級(jí)兩位醫(yī)師評(píng)估的一致性檢驗(yàn)結(jié)果：Kappa=0.867,P0.0005,評(píng)估結(jié)果兩者一致(表1).兩組MRU圖像評(píng)級(jí)結(jié)果見(jiàn)表2，u=-4.669,P0.0005，試驗(yàn)組圖像等級(jí)明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.表1兩位醫(yī)師評(píng)估MRU圖像的一致性結(jié)果(略)表2兩組MRU圖像評(píng)級(jí)結(jié)果(略)2.3影像觀察未服用對(duì)比劑時(shí)，胃腸道內(nèi)的液體為高信號(hào)，當(dāng)其內(nèi)有較多液體時(shí)，尿路背景區(qū)的高信號(hào)對(duì)圖像干擾較大，嚴(yán)重影響尿路顯示的清晰度，從而對(duì)診斷造成影響（圖1~3）；服用對(duì)比劑后，胃腸道內(nèi)的液體高信號(hào)被枸櫞酸鐵銨完全抑
8、制，尿路周圍背景區(qū)則無(wú)信號(hào)或信號(hào)很低，使得尿路顯示清晰，對(duì)診斷無(wú)干擾或干擾很小，有助于MRU的正確診斷(圖4~8).3討論MRU是一種利用磁共振水成像技術(shù)獲得重T2RU診斷的正確性.弛豫時(shí)間T1,T2和質(zhì)子密度是決定組織
