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1、走出失戀的陰霾——一例一般心理問題的案例報告一、一般資料:人口學資料:劉某,女,21歲,某大學2年級學生。獨生子女,身高160cm左右,體型勻稱,相貌端莊,無重大軀體疾病史,無精神病家族遺傳史。個人成長史:求助者出生在一個父母恩愛的城市家庭,是一個乖巧可愛的孩子。父母對她比較嬌慣,同時對她學習上要求很嚴格。幼兒園時就得到老師和同學們的喜愛,喜歡唱歌跳舞。中學階段,班里有同學早戀,但是她認為談戀愛影響學習,一心放在學習上。高考時發(fā)揮不夠理想,沒有考上重點大學,對自信心有所打擊,本來想復讀,但父母不同意,于是報考到外省讀大學,想離開父母過獨立的生活。求
2、助者進入大學后認為自己長大了,參與到校學生會的工作,并開始渴望美好愛情的降臨,希望能遇到一位終生伴侶。精神狀態(tài)、身體狀體及社會功能:求助者的情緒低落,常獨自流淚,沒有食欲,失眠,對學習生活造成了一定的影響。心理測驗結果:SCL-90:軀體1.6分強迫1.7分人際0.6分抑郁2.6分焦慮2.2分敵對0.6分驚恐1.5分偏執(zhí)1.8分精神病1.1分;二、主訴和個人陳述:主訴:最近兩個月情緒低落,不能控制自己悲傷落淚,晚上想問題睡不著,影響了自己在學生會的工作,不能正常上課聽講,感覺焦慮不安。個人陳述:求助者進入大學后參加了校學生會工作,認識了很多朋友,同
3、學關系處理的較好。求助者在大二上學期時開始談戀愛,男友是臨近畢業(yè)的大四學長。但求助者的男友畢業(yè)后想回家工作,求助者想讓他留在這里工作,陪她讀完大學后再回家鄉(xiāng)也不遲,兩人因為此事經(jīng)常爭吵。寒假回來后,求助者男友說自己已經(jīng)在家里找好工作了。家人也已經(jīng)給他介紹了一個公務員的女朋友,以后就做好朋友,求助者接受不了,大發(fā)脾氣,痛哭流涕的要求不要丟下她,到最后男友堅決要求分手。三、心理咨詢師的觀察和他人陳述:來訪者能意識到自己問題的存在而主動前來咨詢,思維清晰,語言表達流暢,言行一致;人格相對穩(wěn)定;情緒比較低落,沒有軀體不適感,因為睡眠不好而臉帶疲憊。從來訪者
4、舍友處了解到:求助者在班里人緣很好,學習優(yōu)秀,但有些完美主義和小孩子脾氣。談戀愛的那段時間非常開心,每天晚上回來都和舍友分享自己的幸福。分手時大吵大鬧,現(xiàn)在大部分時間都在宿舍里呆著,一有時間就向室友訴說和男友的事情,有時候氣憤,說男友是負心漢。有時候又顧影自憐,說自己不夠優(yōu)秀沒有人愛。學生會的工作表現(xiàn)不像以前那樣積極,晚上很晚才睡覺,第二天早晨起不來,上課沒有精神,有時對著男友的照片發(fā)呆。四、評估與診斷通過對求助者資料的分析,該求助者的主要癥狀為抑郁、睡眠不好、沒有食欲。根據(jù)求助者的癥狀,診斷為一般心理問題。對本案例的診斷依據(jù)為:1.根據(jù)病與非病的
5、三原則,求助者主客觀統(tǒng)一,對自己的心理問題認識清楚,主動求助;知情意一致,無邏輯混亂;人格穩(wěn)定,無知覺異常,無妄想。2.該求助者的不良情緒是因為兩個月前和男友分手引起的,情緒反應尚未泛化,對求助者的學習生活造成一定影響,社會功能輕度受損。本案例應與以下疾病進行鑒別:1、嚴重心理問題:嚴重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實刺激因素激發(fā)的,初始情緒反應劇烈,持續(xù)時間兩個月以上,內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。本案例中求助者情緒尚未泛化,不良情緒的時間在兩個月以內(nèi),排除嚴重心理問題。2、抑郁性神經(jīng)癥:雖然求助者的情緒低落,影響睡眠,但根據(jù)許又新的神經(jīng)癥評定標準,求
6、助者癥狀持續(xù)時間為2個月,評分1分;精神痛苦程度為輕度,評分1分;社會功能正常,評分1分,總分3分,排除抑郁性經(jīng)癥。五、咨詢目標的制定根據(jù)以上評估與診斷,與求助者協(xié)商確定以下咨詢目標:具體目標是通過改變求助者的不良認知來降低求助者的不良情緒體驗,改善睡眠。最終目標是讓求助者完善自己自我,學會客觀的、合理的思維。六、咨詢方案的制定該求助者的情緒表現(xiàn)是因為對自己的絕對化要求的不合理信念造成的,用合理情緒療法進行治療。第一,向求助者介紹ABC理論,第二,讓求助者深入了解自己的不合理信念,第三,通過布置家庭作業(yè),讓求助者產(chǎn)生新的觀念,第四,鞏固前幾個階段的
7、效果。另外,全程體現(xiàn)對求助者真誠、尊重、共情,無條件地接納。七、咨詢過程下面將咨詢的過程整理摘錄如下:第一部分:向求助者介紹合理情緒療法,使求助者認識到自己的不良情緒的產(chǎn)生是由于不合理信念引起的:求助者:我想我是心理出問題了,我現(xiàn)在心理很難受,你能幫助我嗎?咨詢師:謝謝你的信任,你能具體說說你的感受嗎?求助者:我深愛的男朋友跟我分手了,我現(xiàn)在情緒很糟,集中不了精力學習工作。學生會的工作我也無心應對,結果老是出差錯。咨詢師:我很能理解你的感受。你覺得是什么原因讓你難過?求助者:那還用說嗎,我男朋友不要我了。咨詢師:男朋友跟你分手這件事給你帶來痛苦,我
8、們稱之為誘發(fā)事件。但是這并不是讓你痛苦的根本原因。求助者:那是什么原因呢?咨詢師:是你對男朋友跟你分手這件事的一些看法。情