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1、走出失戀的陰霾——一例一般心理問題的案例報告一、一般資料：人口學(xué)資料：劉某，女，21歲，某大學(xué)2年級學(xué)生。獨(dú)生子女，身高160cm左右，體型勻稱，相貌端莊，無重大軀體疾病史，無精神病家族遺傳史。個人成長史：求助者出生在一個父母恩愛的城市家庭，是一個乖巧可愛的孩子。父母對她比較嬌慣，同時對她學(xué)習(xí)上要求很嚴(yán)格。幼兒園時就得到老師和同學(xué)們的喜愛，喜歡唱歌跳舞。中學(xué)階段，班里有同學(xué)早戀，但是她認(rèn)為談戀愛影響學(xué)習(xí)，一心放在學(xué)習(xí)上。高考時發(fā)揮不夠理想，沒有考上重點大學(xué)，對自信心有所打擊，本來想復(fù)讀，但父母不同意，于是報考到外省讀大學(xué)，想離開父母過獨(dú)立的生活。求
2、助者進(jìn)入大學(xué)后認(rèn)為自己長大了，參與到校學(xué)生會的工作，并開始渴望美好愛情的降臨，希望能遇到一位終生伴侶。精神狀態(tài)、身體狀體及社會功能：求助者的情緒低落，常獨(dú)自流淚，沒有食欲，失眠，對學(xué)習(xí)生活造成了一定的影響。心理測驗結(jié)果：SCL-90:軀體1.6分強(qiáng)迫1.7分人際0.6分抑郁2.6分焦慮2.2分?jǐn)硨?.6分驚恐1.5分偏執(zhí)1.8分精神病1.1分；二、主訴和個人陳述：主訴：最近兩個月情緒低落，不能控制自己悲傷落淚，晚上想問題睡不著，影響了自己在學(xué)生會的工作，不能正常上課聽講，感覺焦慮不安。個人陳述：求助者進(jìn)入大學(xué)后參加了校學(xué)生會工作，認(rèn)識了很多朋友，同
3、學(xué)關(guān)系處理的較好。求助者在大二上學(xué)期時開始談戀愛，男友是臨近畢業(yè)的大四學(xué)長。但求助者的男友畢業(yè)后想回家工作，求助者想讓他留在這里工作，陪她讀完大學(xué)后再回家鄉(xiāng)也不遲，兩人因為此事經(jīng)常爭吵。寒假回來后，求助者男友說自己已經(jīng)在家里找好工作了。家人也已經(jīng)給他介紹了一個公務(wù)員的女朋友，以后就做好朋友，求助者接受不了，大發(fā)脾氣，痛哭流涕的要求不要丟下她，到最后男友堅決要求分手。三、心理咨詢師的觀察和他人陳述：來訪者能意識到自己問題的存在而主動前來咨詢，思維清晰，語言表達(dá)流暢，言行一致；人格相對穩(wěn)定；情緒比較低落，沒有軀體不適感，因為睡眠不好而臉帶疲憊。從來訪者
4、舍友處了解到：求助者在班里人緣很好，學(xué)習(xí)優(yōu)秀，但有些完美主義和小孩子脾氣。談戀愛的那段時間非常開心，每天晚上回來都和舍友分享自己的幸福。分手時大吵大鬧，現(xiàn)在大部分時間都在宿舍里呆著，一有時間就向室友訴說和男友的事情，有時候氣憤，說男友是負(fù)心漢。有時候又顧影自憐，說自己不夠優(yōu)秀沒有人愛。學(xué)生會的工作表現(xiàn)不像以前那樣積極，晚上很晚才睡覺，第二天早晨起不來，上課沒有精神，有時對著男友的照片發(fā)呆。四、評估與診斷通過對求助者資料的分析，該求助者的主要癥狀為抑郁、睡眠不好、沒有食欲。根據(jù)求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。對本案例的診斷依據(jù)為：1.根據(jù)病與非病的
5、三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，對自己的心理問題認(rèn)識清楚，主動求助；知情意一致，無邏輯混亂；人格穩(wěn)定，無知覺異常，無妄想。2.該求助者的不良情緒是因為兩個月前和男友分手引起的，情緒反應(yīng)尚未泛化，對求助者的學(xué)習(xí)生活造成一定影響，社會功能輕度受損。本案例應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：1、嚴(yán)重心理問題：嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激因素激發(fā)的，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時間兩個月以上，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。本案例中求助者情緒尚未泛化，不良情緒的時間在兩個月以內(nèi)，排除嚴(yán)重心理問題。2、抑郁性神經(jīng)癥：雖然求助者的情緒低落，影響睡眠，但根據(jù)許又新的神經(jīng)癥評定標(biāo)準(zhǔn)，求
6、助者癥狀持續(xù)時間為2個月，評分1分；精神痛苦程度為輕度，評分1分；社會功能正常，評分1分，總分3分，排除抑郁性經(jīng)癥。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上評估與診斷，與求助者協(xié)商確定以下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)是通過改變求助者的不良認(rèn)知來降低求助者的不良情緒體驗，改善睡眠。最終目標(biāo)是讓求助者完善自己自我，學(xué)會客觀的、合理的思維。六、咨詢方案的制定該求助者的情緒表現(xiàn)是因為對自己的絕對化要求的不合理信念造成的，用合理情緒療法進(jìn)行治療。第一，向求助者介紹ABC理論，第二，讓求助者深入了解自己的不合理信念，第三，通過布置家庭作業(yè)，讓求助者產(chǎn)生新的觀念，第四，鞏固前幾個階段的
7、效果。另外，全程體現(xiàn)對求助者真誠、尊重、共情，無條件地接納。七、咨詢過程下面將咨詢的過程整理摘錄如下：第一部分：向求助者介紹合理情緒療法，使求助者認(rèn)識到自己的不良情緒的產(chǎn)生是由于不合理信念引起的：求助者：我想我是心理出問題了，我現(xiàn)在心理很難受，你能幫助我嗎？咨詢師：謝謝你的信任，你能具體說說你的感受嗎？求助者：我深愛的男朋友跟我分手了，我現(xiàn)在情緒很糟，集中不了精力學(xué)習(xí)工作。學(xué)生會的工作我也無心應(yīng)對，結(jié)果老是出差錯。咨詢師：我很能理解你的感受。你覺得是什么原因讓你難過？求助者：那還用說嗎，我男朋友不要我了。咨詢師：男朋友跟你分手這件事給你帶來痛苦，我
8、們稱之為誘發(fā)事件。但是這并不是讓你痛苦的根本原因。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對男朋友跟你分手這件事的一些看法。情
