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《妊娠相關(guān)血漿蛋白a及冠心病病變程度關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、妊娠相關(guān)血漿蛋白A及冠心病病變程度關(guān)系［摘要］目的探討不同冠心病患者妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)的水平及臨床意義。方法采用ELISA方法分別檢測(cè)88例急性冠脈綜合征(ACS)組、41例穩(wěn)定型心絞痛(SA)組和31例對(duì)照組的血清PAPP-A水平,觀察冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變支數(shù),并比較各組間的差異。結(jié)果ACS組血清PAPP-A水平明顯高于對(duì)照組及SA組(均P0.05)。?1.2方法?1.2.1血清PAPP-A測(cè)定SA及對(duì)照組清晨空腹采肘靜脈血，UA與AMI組距發(fā)病24h后采肘靜脈血,離心分離血清,?-70℃保存。采用美國(guó)ADL公司的PAPP-A酶聯(lián)免疫試劑盒,嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行
2、操作。?1.2.2CAG結(jié)果評(píng)估4CAG采用Judkin法,每支血管選擇最佳多體位投照,以國(guó)際通用的直徑法,由2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)確定方法為:造影示管腔狹窄≥50%者認(rèn)定該支血管為病變血管,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)或右冠狀動(dòng)脈(RCA)中有1支狹窄者均歸為單支病變組;2支有病變者為雙支病變組；3支均有病變者為3支病變組,主要分支如對(duì)角支、邊緣支歸屬主支統(tǒng)計(jì)；對(duì)于左主干(LM)病變者,無(wú)論LAD或LCX有無(wú)病變,均歸為雙支病變組;若同時(shí)合并RCA病變則歸為3支病變組。?1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5軟件。計(jì)量資料正態(tài)
3、分布用x-±s表示,對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)。PAPP-A資料為非正態(tài)分布,組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異后采用Mann-Whitney檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩組間比較。?2結(jié)果?2.1各組PAPP-A水平比較?如表1所示,PAPP-A水平UA組明顯高于對(duì)照組(?P0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道［1］相符；隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增多,PAPP-A濃度亦增高，說(shuō)明PAPP-A可能參與冠心病的發(fā)生和發(fā)展,多支病變者比單支病變者可能有更多的不穩(wěn)定斑塊，其水平的高低對(duì)冠心病患者的病情判斷和預(yù)后估計(jì)有意義。?本研究結(jié)果表明,ACS組PAPP-A水平均高于SA組和對(duì)照組,提示ACS患
4、者斑塊炎癥反應(yīng)加劇。ACS斑塊存在炎癥時(shí),平滑肌細(xì)胞凋亡,細(xì)胞間基質(zhì)分解,從而增加斑塊裂隙,導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定破裂和血栓形成。因此,血清PAPP-A的測(cè)定,可以作為預(yù)測(cè)患者斑塊不穩(wěn)定及破裂的重要指標(biāo)［6］。臨床上可通過(guò)測(cè)定PAPP-A的濃度,從病情穩(wěn)定的ACS患者中及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群,并對(duì)其進(jìn)行干預(yù),以預(yù)防冠脈不良事件的發(fā)生。?
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