手術(shù)室護(hù)士及麻醉工作護(hù)理配合

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1、手術(shù)室護(hù)士及麻醉工作護(hù)理配合【摘要】目的探討護(hù)理配合在麻醉中的重要性。方法對(duì)護(hù)理人員實(shí)踐參與的30例全身麻醉配合,47例腰麻配合,28例硬膜外麻醉配合進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后耐心仔細(xì)地護(hù)理及專業(yè)技術(shù)的操作配合,使麻醉滿意率上升15%,縮短了50%的麻醉操作時(shí)間,減輕了患者的痛苦,全年麻醉意外發(fā)生率為0,減少了醫(yī)患糾紛。結(jié)論護(hù)理配合在麻醉過程中至關(guān)重要。?【關(guān)鍵詞】手術(shù)護(hù)理；麻醉麻醉是手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必須前提，麻醉工作離不開手術(shù)室護(hù)士的密切配合[1]。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)

2、謹(jǐn)、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術(shù)順利完成。筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理配合總結(jié)報(bào)告如下。?1臨床資料?本院2005年6月至2006年6月實(shí)踐參與護(hù)理的全身麻醉患者30例(其中12歲以下兒童14例),蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉患者42例,硬膜外麻醉患者28例,年齡10個(gè)月～80歲,其中原發(fā)性高血壓病,糖尿病,心臟病患者17例。?2護(hù)理?2．1術(shù)前護(hù)理? 62．1．1麻醉前探望患者時(shí)，根據(jù)其病情，掌握其主要的心理特征，與患者交談時(shí)態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時(shí)的護(hù)士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方

3、式以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)。?2．1．2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)的溫度和濕度做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對(duì)濕度保持在40%～50%，所輸液體經(jīng)過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規(guī)下體溫監(jiān)測(cè)。麻醉前用藥：常用苯巴比妥、阿托品、鹽酸哌替啶、氯丙嗪等藥物，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。?2．1．3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。排空膀胱，除去身上的裝飾物，摘除活動(dòng)義齒，幫助患者更換手術(shù)衣褲。給予術(shù)前用藥后，將患者接入手術(shù)室或用

4、推車接患者進(jìn)入手術(shù)室。?2．1．4手術(shù)開始，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。?2．2麻醉中的配合?2．2．1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度進(jìn)入手術(shù)室后，檢查并核對(duì)術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食。取下患者的義齒，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下患者發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對(duì)靜脈用藥，所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，以防止與其他藥物混淆。? 62．2．2保持正確的麻醉體位正確的麻醉體位是麻醉成功的重要因素。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)特別注意手術(shù)體位的擺放及體位護(hù)理，根據(jù)手術(shù)的方式，采取相應(yīng)的麻醉體位，同時(shí)不使肢

5、體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕巧，防止體位突然改變使血壓下降。?2．2．3建立靜脈通道，保持通暢患者在麻醉前建立靜脈通道，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。輸液時(shí)一般采取靜脈留置針為好，穿刺完成后應(yīng)用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補(bǔ)液。在輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢滴速，必要時(shí)停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對(duì)，確保無誤后輸入。?2．2．4嚴(yán)密觀察病情變化麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)、循環(huán)

6、及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率，如麻醉過深時(shí)，易發(fā)生舌根后墜，影響正常的呼吸，而致血氧飽和度下降，因此，術(shù)中保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察膀胱是否充盈，設(shè)法為患者排尿或?qū)?，觀察患者體溫，注意有無肺部并發(fā)癥。?2．3手術(shù)后的護(hù)理? 62．3．1全身麻醉患者護(hù)理有時(shí)由于藥物代謝不同會(huì)延遲蘇醒，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生使患者頭偏向一側(cè),做好吸痰的護(hù)理,連接好吸氧裝置。注意保暖,由于手術(shù)失血,失液

7、及大量腹腔沖洗,使患者體溫下降,影響藥物代謝。?2．3．2持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征的變化尤其是血氧飽和度,因?yàn)槭中g(shù)和麻醉對(duì)身體各系統(tǒng)的影響并不會(huì)因手術(shù)的結(jié)束而消除,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)就顯得格外重要。?2．3．3狀態(tài)的觀察麻醉蘇醒期要仔細(xì)觀察患者神志、瞳孔的變化,輕拍肩部呼喚患者,并囑其握拳以觀察肌張力的恢復(fù)情況。?2．3．4建立安全防范措施復(fù)蘇期患者意識(shí)尚未完全恢復(fù),有的甚至出現(xiàn)躁動(dòng)不安,此時(shí)要注意加強(qiáng)安全防范措施,上好約束帶,床擋,防止留置針及各種引流管脫出,使麻醉復(fù)蘇工作順利進(jìn)行。?3結(jié)果?①麻醉效果滿意度在1年內(nèi)上升15%。麻

8、醉時(shí)間較以往縮短了1/2;②全年麻醉意外發(fā)生率為0;③麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士配合的滿意度達(dá)到95%以上。?4結(jié)論?6手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是集體觀念、團(tuán)體協(xié)作非常強(qiáng)的一個(gè)科室。手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中擔(dān)負(fù)大量的護(hù)理、配合工作，這不僅要求掌握各種護(hù)理技術(shù)、麻醉的護(hù)理配合，還要了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)麻醉有一個(gè)較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代手