手術室護士及麻醉工作護理配合

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1、手術室護士及麻醉工作護理配合【摘要】目的探討護理配合在麻醉中的重要性。方法對護理人員實踐參與的30例全身麻醉配合,47例腰麻配合,28例硬膜外麻醉配合進行總結分析。結果護理人員術前、術中、術后耐心仔細地護理及專業(yè)技術的操作配合,使麻醉滿意率上升15%,縮短了50%的麻醉操作時間,減輕了患者的痛苦,全年麻醉意外發(fā)生率為0,減少了醫(yī)患糾紛。結論護理配合在麻醉過程中至關重要。?【關鍵詞】手術護理；麻醉麻醉是手術順利實施與進展的必須前提，麻醉工作離不開手術室護士的密切配合[1]。因此，手術室護士應以科學、認真的工作態(tài)度，嚴

2、謹、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術順利完成。筆者根據多年來的工作經驗，將護理配合總結報告如下。?1臨床資料?本院2005年6月至2006年6月實踐參與護理的全身麻醉患者30例(其中12歲以下兒童14例),蛛網膜下腔阻滯麻醉患者42例,硬膜外麻醉患者28例,年齡10個月～80歲,其中原發(fā)性高血壓病,糖尿病,心臟病患者17例。?2護理?2．1術前護理? 62．1．1麻醉前探望患者時，根據其病情，掌握其主要的心理特征，與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方

3、式以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉所產生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數。?2．1．2手術室護士應根據室內的溫度和濕度做好適當的調節(jié)，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%，所輸液體經過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規(guī)下體溫監(jiān)測。麻醉前用藥：常用苯巴比妥、阿托品、鹽酸哌替啶、氯丙嗪等藥物，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。?2．1．3嚴格執(zhí)行查對制度。排空膀胱，除去身上的裝飾物，摘除活動義齒，幫助患者更換手術衣褲。給予術前用藥后，將患者接入手術室或用

4、推車接患者進入手術室。?2．1．4手術開始，手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。?2．2麻醉中的配合?2．2．1嚴格執(zhí)行查對制度進入手術室后，檢查并核對術前用藥情況、各種藥物皮試反應結果，是否禁食。取下患者的義齒，松開衣領、褲帶，取下患者發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥，所有的靜脈用藥應有明顯標記，以防止與其他藥物混淆。? 62．2．2保持正確的麻醉體位正確的麻醉體位是麻醉成功的重要因素。因此，手術室護士應特別注意手術體位的擺放及體位護理，根據手術的方式，采取相應的麻醉體位，同時不使肢

5、體、神經受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動體位時動作要輕巧，防止體位突然改變使血壓下降。?2．2．3建立靜脈通道，保持通暢患者在麻醉前建立靜脈通道，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利進行。輸液時一般采取靜脈留置針為好，穿刺完成后應用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補液。在輸液中應嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應時，應減慢滴速，必要時停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對，確保無誤后輸入。?2．2．4嚴密觀察病情變化麻醉藥物對人體中樞神經、循環(huán)

6、及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此，手術室護士應密切配合麻醉醫(yī)生嚴密觀察患者的生命體征，注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率，如麻醉過深時，易發(fā)生舌根后墜，影響正常的呼吸，而致血氧飽和度下降，因此，術中保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定并進行監(jiān)測，觀察膀胱是否充盈，設法為患者排尿或導尿，觀察患者體溫，注意有無肺部并發(fā)癥。?2．3手術后的護理? 62．3．1全身麻醉患者護理有時由于藥物代謝不同會延遲蘇醒，護理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生使患者頭偏向一側,做好吸痰的護理,連接好吸氧裝置。注意保暖,由于手術失血,失液

7、及大量腹腔沖洗,使患者體溫下降,影響藥物代謝。?2．3．2持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化尤其是血氧飽和度,因為手術和麻醉對身體各系統(tǒng)的影響并不會因手術的結束而消除,嚴密監(jiān)測就顯得格外重要。?2．3．3狀態(tài)的觀察麻醉蘇醒期要仔細觀察患者神志、瞳孔的變化,輕拍肩部呼喚患者,并囑其握拳以觀察肌張力的恢復情況。?2．3．4建立安全防范措施復蘇期患者意識尚未完全恢復,有的甚至出現(xiàn)躁動不安,此時要注意加強安全防范措施,上好約束帶,床擋,防止留置針及各種引流管脫出,使麻醉復蘇工作順利進行。?3結果?①麻醉效果滿意度在1年內上升15%。麻

8、醉時間較以往縮短了1/2;②全年麻醉意外發(fā)生率為0;③麻醉醫(yī)師對手術護士配合的滿意度達到95%以上。?4結論?6手術室是醫(yī)院的重要組成部分，也是集體觀念、團體協(xié)作非常強的一個科室。手術室護士在麻醉過程中擔負大量的護理、配合工作，這不僅要求掌握各種護理技術、麻醉的護理配合，還要了解和熟悉麻醉的基礎知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護技術，對麻醉有一個較全面、系統(tǒng)的認識。現(xiàn)代手