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《臨床輸血應知應會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、臨床輸血手冊前言臨床輸血管理是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點環(huán)節(jié)，包含21個條款，其中4個核心條款，為了便于學習和掌握臨床輸血的相關知識，保證輸血的安全，特根據(jù)《等級醫(yī)院評審實施細則》和《臨床輸血管理辦法》的相關規(guī)定，制定本小冊子，分為公共、醫(yī)療、護理三部分，基本包括了臨床輸血督導及評審專家訪談應知應會內(nèi)容。不足之處，敬請指正。4個核心條款：1、建立輸血標本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度2、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程3、控制輸血嚴重危害（SHOT）的方案與實施情況記錄4、血液貯存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋公共篇一、臨床輸血管理委員會：主任委員張開剛院長每年至少召開兩次會
2、議，會議內(nèi)容：1、制定審議輸血規(guī)章制度2、調(diào)查輸血不良事件3、審議年度用血計劃4、推動輸血新技術（成分輸血、自體輸血）二、輸血培訓：每年至少1次2013年10月31日四樓禮堂集中授課，科室二次培訓，科室自己考試三、培訓內(nèi)容：1、輸血嚴重危害包括：輸血不良反應（溶血反應、過敏反應、發(fā)熱反應、細菌污染、）、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等處理程序：（1）輸血不良反應：凡是發(fā)現(xiàn)疑似輸血不良反應者，除積極搶救治療外，還應1）發(fā)現(xiàn)疑似輸血反應應立即報告主管醫(yī)師和輸血科，輸血科工作人員應立即去病房協(xié)助調(diào)查處理。2）抽取患者新標本、血袋中剩余血液及時送輸血科做相關試驗3）嚴重輸血不良反應應有臨
3、床科室、醫(yī)務部、輸血科、中心血站共同參與調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果通過OA上報醫(yī)療安全科。（2）經(jīng)血傳播疾?。?）向本科室主任報告，同時報告輸血科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)療安全科。2）查找感染原因，采取有效控制措施。（3）血液輸注無效：1）嚴格掌握輸血適應癥，杜絕不必要的輸血2）選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。3）盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。4）紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。2、緊急用血：處理程序：1）電話告知輸血科，有合血者必須明確患者的唯一性標識，且申請單、合血管、取血單信息一致2）“A級”用血無需
4、合血，輸血科在10-15分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋（2U）經(jīng)過血型驗證的O型紅細胞，并注明“未經(jīng)配血”。（屬配合性輸注，需經(jīng)患方同意并簽訂知情同意書，臨床科室主任及輸血科主任批準，醫(yī)務部負責人審批后實施）3）“B級”用血：輸血科收到標本后立即優(yōu)先完成血型鑒定、抗體篩查試驗，同時進行交叉配血，30分鐘內(nèi)做好血液發(fā)放前準備。4）持加蓋“綠色通道”章的取血單取血5）搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補辦相關手續(xù)，報醫(yī)務部備案3、配合性輸注：1）配合性輸注相關知識：對RH（D)陽性患者來說，O型紅細胞和AB型血漿可以輸給其他任何血型的患者對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型
5、輸血?；颊呷鐭o抗-D，搶救生命時，可以采取Rh陽性血液（紅細胞、血小板）配合輸注。需經(jīng)患方同意并簽訂知情同意書，臨床科室主任及輸血科主任批準，醫(yī)務部、分管院長審批后實施，必要時需上報上級衛(wèi)生行政部門?；颊呖?D抗體陽性時，必須輸注交叉配血相合的Rh陰性紅細胞。血漿及冷沉淀可按ABO同型或相容輸注，不考慮RhD血型。RH（D)陰性患者輸注Rh陽性血液會給以后用血或妊娠帶來不良后果，①若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。②對未生育的女性，可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果2）配合性輸注：需經(jīng)患方同意并簽訂知情同意書，臨床科室主任及輸血科主任批準，醫(yī)務部負責人
6、審批后實施，必要時上報分管院長、上級衛(wèi)生行政部門。3、緊急配合性輸注本制度適用于緊急輸血患者同型血液供應不足或稀有血型急需輸血的患者患者不輸血會危及生命的情況下由主治醫(yī)師提出申請，經(jīng)科主任審核同意后通知輸血科臨床醫(yī)師負責實施緊急搶救配合性輸注的告知義務，并在《知情同意書》上記載理由，家屬簽字，入病歷，并報醫(yī)務部審批、備案，可能產(chǎn)生嚴重不良反應后果的，須報院長及上級衛(wèi)生行政管理部門批準。輸血科值班醫(yī)師接到申請后及時匯報科主任，執(zhí)行《緊急搶救配合性輸注流程》未盡之處參照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》3）配合性輸注流程：醫(yī)師提出申請，科主任審批臨床醫(yī)師告知，家屬簽字，入病歷，醫(yī)務部審
7、批輸血科值班醫(yī)師Rh陽性血遵照以下原則輸血科主任三選同型Rh陽性血首選同型冰凍解凍紅細胞抗篩陽性抗篩陰性復查獻血員血型，血型正確無誤方可發(fā)出Rh陰性血受血者血型紅細胞血漿及冷沉淀首選次選三選首選次選AAO無AABBBO無BABOO無無OA、B、ABABABA或BOAB無次選O型Rh陰性血4、大量用血：24小時內(nèi)(預計)用血量≥1600ml者（1）計算方法：大量用血只計算全血、血漿、紅細胞三種成分，紅細胞1U按100ml計算，全血、血漿按實際毫升數(shù)算。（2）處理程序：1）提前備血≥1600ml者，輸血申請
