經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)藥物流產(chǎn)后出血應(yīng)用價(jià)值

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1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)藥物流產(chǎn)后出血應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的藥物流產(chǎn)目前在臨床上已廣泛應(yīng)用,流產(chǎn)后宮腔長(zhǎng)期流血不止,嚴(yán)重威脅著婦女的身體健康。本文應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDU),觀察藥物流產(chǎn)后子宮出血血流的變化。方法應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒(TVCDU)觀測(cè)75例藥物流產(chǎn)后陰道出血超過(guò)15d的患者的子宮血流變化。結(jié)果主要變化為:子宮肌層血流豐富但未見(jiàn)滋養(yǎng)層血流;子宮肌層持續(xù)存在局灶性血流豐富區(qū)并可測(cè)到高速低阻的滋養(yǎng)層血流,清宮后滋養(yǎng)層血流消失。結(jié)論經(jīng)陰道彩超在藥物流產(chǎn)后觀察宮內(nèi)殘留物具有診斷價(jià)值?!娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超;藥物流產(chǎn);子宮出血Theclini

2、calvalueoftransvaginalcolorDopplerultrasoundfortheuterinebleedingafterdrugabortionYAOXiao-mei.TianheDistrictMaternityandChildHealthHospital,Guangzhou,Guangdong,510610,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoftransvaginalcolorDopplerultrasound(TVCDU)fortheuterineble

3、edingafterdrug6abortion.MethodsThechangesofuterinebloodflowwereinvestigatedbyTVCDUforseventy-fivecasesofdrugabortionvaginableedingmorethanfifteendays.ResultsTheresultswereasfollows:Aabundantbloodareawinthinthemyometriallesionhadbeenshowninallpatients,butthetrophoblasticbloodflow

4、notdetected;Alocalabundantbloodareawinthinthemyometriallesionstillexistedandthetrophoblasticbloodflowalbloodflowwithhighspeedandlowresistancecanbedetected.Followupobservationafteruterinecurettage,thetrophoblasticbloodflowbecamedisappeared.ConclusionIntrauterineremainderafterdrug

5、abortiondetectedbyTVCDUisuseful.【Keywords】TransvaginalcolorDopplerultrasound;Drugabortion;Uterinebleeding6藥物流產(chǎn)亦稱(chēng)藥物抗早孕,是非手術(shù)措施終止早孕的一種方法,痛苦小、安全、簡(jiǎn)便、高效、不良反應(yīng)少或反應(yīng)輕[1]。米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠,是一種安全有效的非手術(shù)終止早孕的方法,但存在著不全流產(chǎn),陰道出血量多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及流產(chǎn)后感染等問(wèn)題[2]。為了客觀評(píng)價(jià)藥物流產(chǎn)的臨床效果,減少或避免子宮出血等并發(fā)癥的發(fā)生,本文應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(

6、以下簡(jiǎn)稱(chēng)TVCDU)對(duì)藥物流產(chǎn)后子宮出血的血流變化進(jìn)行了觀察,分析子宮出血的原因。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象本院2006年6月至2008年5月的52例在門(mén)診經(jīng)超聲證實(shí)為正常早期宮內(nèi)妊娠,停經(jīng)時(shí)間不超過(guò)49d,符合藥物流產(chǎn)條件,服藥后孕囊肉眼觀察“完全”排出,陰道出血超過(guò)15d者。(藥流方法:空腹口服米非司酮片早上1片晚上2片,2次/d,連服2d,總量150mg,每次服藥后禁食2h,第3天早上單次空腹口服米索前列醇片0.6mg,留院觀察6h);另有23例來(lái)自外院藥物流產(chǎn)后陰道出血超過(guò)15d者。1.2儀器與檢查方法使用美國(guó)GE公司的VOLUSO

7、N730PRO超聲診斷儀,陰道探頭頻率5~9MHz,按陰道探頭常規(guī)消毒檢查。2結(jié)果本院藥物流產(chǎn)的52例及外院藥物流產(chǎn)23例轉(zhuǎn)診者中,出血時(shí)間均超過(guò)15d(最長(zhǎng)者超過(guò)60d),其中25例子宮肌層血流豐富但未見(jiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜,TV6CDU檢查時(shí)可見(jiàn)子宮肌層血流豐富,擴(kuò)張的血管呈放射狀排列,測(cè)到的多為子宮動(dòng)脈形態(tài)頻譜,但未見(jiàn)明顯滋養(yǎng)層血流頻譜,在繼續(xù)觀察過(guò)程中并未清宮,臨床上經(jīng)一般抗炎、止血、促宮縮等處理后,出血逐漸停止,藥物流產(chǎn)后1個(gè)月左右恢復(fù)正常月經(jīng)來(lái)潮。50例TVCDU檢查時(shí),子宮肌層持續(xù)存在局灶性血流豐富區(qū)并可測(cè)到高速低阻的滋養(yǎng)層血流,清宮后滋養(yǎng)層血

8、流消失,出血停止。其中2例顯示近子宮腔局部有極為豐富血流信號(hào),呈“火海征”,并檢測(cè)到類(lèi)滋養(yǎng)層血

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