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1、視神經萎縮的治療作者：ybyjy2011www.a-bright.net電興奮聯(lián)合藥物離子導入療法景連喜,石玉恒,馮建玲,王小紅目的探討電興奮聯(lián)合藥物離子導入療法治療視神經萎縮的療效及其并發(fā)癥的原因、結果及防治原則。方法對行電興奮聯(lián)合藥物離子導入療法治療的132例(243眼)視神經萎縮患者的療效及并發(fā)癥的病例資料進行回顧性總結分析。結果132例243眼總有效率為84.8%(206眼)，其中視神經炎性視神經萎縮的有效率為93.7%。8種并發(fā)癥除1例眼痛3mo完全恢復外，其它均在4h~10d內恢復。結論電
2、興奮聯(lián)合藥物離子導入療法治療視神經萎縮療效顯著，并發(fā)癥可防可治。關鍵詞:視神經萎縮；電按摩景連喜,石玉恒,馮建玲,王小紅.電興奮聯(lián)合藥物離子導入療法治療視神經萎縮.國際眼科雜志,2007;7(3):837-8390引言視神經萎縮不是一種獨立的疾病,而是由多種不同原因引起的視神經節(jié)細胞軸索退行性變,進而導致視功能障礙的致盲性眼病。該病病因極其復雜,臨床治療極為棘手。自2004-06以來,我們采用電興奮聯(lián)合藥物離子導入療法的方法,治療132例(243眼),取得了顯著的效果?，F(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1對
3、象132例均為我院自2004-06/2006-09收治的因視神經炎后、外傷、顱內腫瘤術后、青光眼術后、視網膜色素變性、不明原因等引起的視神經萎縮病例。其中男87例,女45例。年齡4～78歲，112例為雙眼。病程最長者40a4視神經萎縮的治療作者：ybyjy2011www.a-bright.net(視網膜色素變性),最短1wk;術前情況:在243只患眼中，按病因分組，視神經炎性視神經萎縮132眼，眼部或顱腦外傷所致者37眼，顱內腫瘤術后及鼻咽癌放療所致者19眼，青光眼所致者11眼，視網膜色素變性20眼，
4、缺血性視神經病變所致4眼，葡萄膜炎所致者1例2眼，中毒性者3例6眼，甲亢型Graves病者1例2眼，不明原因者10眼。入院前治療情況:所有病例入院前均在外院接受過各種治療。治療時間長短不等。效果均不明顯。術前視力及視野:無光感者14眼，感～0.05共97眼，.05～0.3共92眼，0.3～0.6共22眼，0.6以上共18眼，視野情況(可接受視野檢查的病例):管狀視野，象限性及島狀缺損、向心性縮小等改變。所有病例的視野光敏度均有不同程度下降。1.2方法麻醉愛爾卡因表麻術眼3次，球后注射20g/L利多卡因
5、及7.5g/L布比卡因2～3mL，切口：顳下象限穹窿部結膜剪開約3~5mm,以彎剪分離筋膜至球后;電刺激:以電按摩器伸入至視神經眶內段按摩視神經3~5min;球后注射血管擴張藥(血栓通針或葛根素針);縫合結膜切口1~2針；抗菌素眼藥水沖洗結膜囊后包扎術眼,術后6h予以開放點眼。結果132例患者術后均接受視力檢查,可查視野者出院前予以視野檢查。有效:術后視力增進、視野范圍擴大或光敏感度增強。無效:視力及視野較術前均無變化。132例(243眼)經上述治療1～4次(間隔3～7d)后,206眼視力及視野均有不
6、同程度改善,療效最顯著者中心視力由手動/15cm提高至0.8(見后頁典型病例),視野范圍明顯擴大,光敏度顯著增強,有效率為84.8%。1例腦膜瘤術后病例經兩次住院(2004-10/2005-06)各4次手術后中心視力由手動/10cm提高至0.6,包括14只無光感眼在內的37眼視力及視野無明顯變化。在243眼中,治療效果與病因、病程、年齡及基礎視力有一定關系。治療結果提示病程越短、年齡越小、基礎視力0.03以上、視神經炎性及缺血性者療效顯著。其中視神經炎性視神經萎縮的132眼中123眼視力及視野均有改善
7、；有效率達93.7%。青光眼所致者視力改善幅度略低，視網膜色素變性2例4眼術后中心視野擴大,其余16眼或中心視力提高，或其管狀視野光敏度增強。隨訪時間2~27(平均25)mo。除2例4眼分別因腦膜瘤復發(fā)及煙酒過多致視力下降外,43眼視力仍繼續(xù)增進，159眼視力維持在出院時水平。4例7眼術后6h開放點眼時視物較術前明顯清晰，但次日回退至術前水平,再經2次電按摩治療后視力較術前改善,但視物清晰度均未能達到第一次手術當天水平。典型病例:例1:男,23歲,因雙眼漸進性視物模糊伴夜盲0.5a余,于2007-05
8、-26入院。入院檢查:Vod:0.6,Vos:0.8。雙眼前節(jié)未見異常,視乳頭色蠟黃,邊界清,無高起,視網膜血管明顯變細,視網膜呈青灰色改變,散在大量骨細胞樣色素斑,未見滲出及出血,黃斑中心凹光反射消失。視野:雙眼典型管狀視野(小于10°)且光敏度顯著下降。入院診斷:雙眼原發(fā)性視網膜色素變性。入院后表加局麻下行雙眼視神經電按摩術。出院時視力:OD∶0.6,OS∶1.0,視野擴大,光敏度增強。隨訪22mo視力無明顯下降。例2:男,34歲,因車禍致雙眼視物不
