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1、中頻電療、推拿結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療肩周炎45例報告【摘要】 目的探討中頻電療、推拿結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的效果。方法90例肩周炎患者分為觀察組和對照組各45例，兩組均采用中頻電療和推拿治療，觀察組同時結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療，每天1次。結(jié)果治療20天后，與治療前比較兩組病情程度評分均明顯升高（P<0.01），觀察組優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論中頻電療、推拿結(jié)合關節(jié)松動術(shù)綜合治療有助于提高肩周炎的臨床效果?！娟P鍵詞】肩周炎中頻電療推拿關節(jié)松動術(shù) 2006年1月～2007年5月我科采用中頻電療、推拿手法結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療肩周炎4
2、5例，取得滿意效果。報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料臨床確診的肩周炎患者90例，其中男32例，女58例；年齡38～65歲，平均56.7歲；病程2個月～4年；臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，患肩周圍有壓痛，活動受限，不能上舉、外展及旋轉(zhuǎn)。90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，兩組一般資料比較差異無顯著性。5 1.2方法2組均給予中頻電療和推拿治療，觀察組同時結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療。①中頻電療：采用J18C型電腦中頻治療儀，選擇機存“3”處方（肩周炎），2個電極肩關節(jié)前后對置，刺激量15～40mA，視患者耐受程度而定，每日1次，每次20
3、min，10次為1個療程。②推拿［1］：中頻電療后，患者取坐位，手法滾患側(cè)肩前部、肩外側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)及腋后部，同時配合患肢被動的外展外旋及上肢被動上舉、內(nèi)收活動等5min；一指禪推法施術(shù)于患側(cè)肢體，并點按合谷、曲池、缺盆、肩骨禺、肩貞、肩井和天宗等穴位2min，環(huán)轉(zhuǎn)、托肘及扶肘搖肩順時針逆時針方向各5遍；上肢被動后扳、提抖法各3遍，搓肩和上肢部5遍，抖上肢部2min，每日1次。③關節(jié)松動術(shù)［2］：患者處于舒適、放松、無疼痛的坐或臥位，治療師立于患側(cè)，一手固定健側(cè)肩關節(jié)，一手松動患側(cè)；根據(jù)患者疼痛程度和關節(jié)活動度決定手法運用的方向和治療平面。
4、盂肱關節(jié)，分離牽引，將患肩肱骨向外側(cè)推動，然后放松，重復3～5次；長軸牽引，將患肩肱骨向足的方向持續(xù)牽拉10s，然后放松，重復3～5次；前屈，治療師雙手同時向足方向牽拉肱骨；外展，將患肩向外牽引，另一側(cè)向足的方向推動肱骨；前后向滑動，健側(cè)固定，患肩肱骨向身體背側(cè)推動；后前向滑動，雙手將肱骨頭向前推動。肩鎖關節(jié)，健側(cè)肩峰固定，患側(cè)向前推動鎖骨。胸鎖關節(jié)，拇指向后推動鎖骨；雙手同時將鎖骨向頭或足部推動。肩胛胸壁關節(jié)，雙手同時向各個方向活動肩胛骨，作上抬動作，每日1次?！ ?.3療效評定5采用Constant-Murley法［3］，總分為100
5、分，疼痛最高15分，日常生活活動最高20分，關節(jié)活動度最高40分，肌力最高25分?！ ?.4統(tǒng)計學處理計量資料以±s表示，治療前后進行配對t檢驗?！ ?結(jié)果 治療20天后，兩組患者病情程度評分與治療前比較均有不同程度改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表1?！ ”?兩組患者治療前后病情程度評分比較（略） 與治療前比，a：t=30.62，b：t=21.22，P均<0.01；與對照組比較，c：t=9.57，P<0.01 3討論 5 肩周炎好發(fā)于40歲以上，50歲左右的中年人，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關
6、節(jié)囊等軟組織的炎癥而繼發(fā)肩關節(jié)肌腱粘連，造成肩關節(jié)功能障礙的一種退行性改變，加上露肩貪涼，風寒濕邪乘虛侵入，郁滯關節(jié)面而誘發(fā)。臨床以肩部疼痛，活動后或夜間疼痛加劇，肩關節(jié)功能障礙，肌肉萎縮等為主要表現(xiàn)，使患者日常生活活動明顯受影響。在肩周炎的治療中，患肩的主被動活動是康復的關鍵，但由于活動時的劇烈疼痛常使患者拒絕運動。中頻電療可通過較強的電流松弛神經(jīng)肌肉組織的緊張度，促進肌肉收縮，增進關節(jié)活動范圍，有利于改善局部血液循環(huán)和消除神經(jīng)纖維間水腫，促進滲出物的吸收，增強局部組織的營養(yǎng)代謝，達到鍛煉肌肉、增強肌力、提高免疫和止痛等效果［4］。推拿
7、手法主要以骨運動為主，側(cè)重于松解肩關節(jié)周圍軟組織的粘連；滾、點、按等可使肌肉放松，疏通筋脈，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，阻斷疼痛循環(huán)［5］，但對病情較嚴重的患者單純采用推拿手法，效果不明顯且治療時間延長，在被動運動時常增加患者痛苦。關節(jié)活動術(shù)是根據(jù)關節(jié)活動的生物學原理，在關節(jié)面施以微小的運動，從而引起關節(jié)較大幅度的活動，通過改善關節(jié)囊內(nèi)運動，抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾，緩解肩部疼痛，增加關節(jié)伸展性，改善關節(jié)活動范圍［6］，使療效處于最佳狀態(tài)。中頻電療、推拿結(jié)合關節(jié)松動術(shù)治療肩周炎，其臨床效果顯著提高?！緟⒖嘉墨I】 ?。?］
8、劉秋成，崔淑蓮，姜仲華.推拿并超短波治療肩周炎［J］.中國康復，2004，19(2)：114. ?。?］燕鐵斌.現(xiàn)代康復治療技術(shù)［M］.合肥：安徽科技出版社，1994. ?。?］5南登昆.康復
