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1、前列腺增生合并膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療作者：何匯海,楊德林,王劍松,徐鴻毅【摘要】目的探討前列腺增生（BPH）并膀胱結(jié)石的有效治療方法。方法采用經(jīng)尿道膀胱鏡下氣壓彈道碎石和等離子體雙極電切治療58例BPH并膀胱結(jié)石。結(jié)果手術(shù)時(shí)間60～170min，平均95min,術(shù)后3～5d拔尿管,排尿通暢。無前列腺電切綜合征、大出血、膀胱穿孔等并發(fā)癥。病理結(jié)果均為良性前列腺增生。術(shù)后隨診3個(gè)月IPSS評分由術(shù)前平均24.5分降至8分，平均最大尿流率由術(shù)前6ml/s上升至15.4ml/s。結(jié)論該方法是同期處理良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的安全有效的治療方
2、法，具有出血少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】前列腺增生;膀胱結(jié)石;等離子體雙極電切;彈道碎石［Abstract］ObjectiveToexploreaneffectivetreatmentforbenignprostatichyperplasiacomplicatedwithbladderstones.MethodsUsingpneumaticlithotripsyandbipolarplasmakinetictechniquein58caseswithbladderstonesandbenignpros
3、tatichyperplasia.ResultsThemeantimeofoperationwas95minutesrangingfrom60to170minutes.Urethralcatheter9waswithdrawnin3～5daysofpostoperationandvoidingwaseasyandsmooth.Nonehadcomplicationssuchastransurethralresectionsyndrome，hemorrheaandvesicalperforation.Thediagnosisofbe
4、nignprostatichyperplasiawasconfirmedbypathologyexamination.After3months’follow-upsurvey，theaverageIPSSmarksdecreasedfrom24.5marksbeforeoperationto8marksafteroperationandthemaxflowratio（MFR）grewfromthe6ml/sbeforeoperationupto15.4ml/safteroperation.ConclusionThemethodis
5、characterizedwithlessbleeding，smallwound，lesscomplications，quickrecoveryandshorthospitalizationtime，whichisasafeandeffectivemethodforthetreatmentofsenileBPHwithvesicalcalculus.［Keywords］prostatichyperplasia;bladdercalculi;bipolarplasmakinetic;pneumaticlithotripsy老年良性前
6、列腺增生（BPH）合并膀胱結(jié)石的傳統(tǒng)術(shù)式為恥骨上膀胱切開取石、前列腺切除術(shù)，但這種治療方法出血多、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院時(shí)間長，尤其對于全身狀況差的高齡患者來說，難以耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)術(shù)式逐漸被日益進(jìn)步的腔內(nèi)技術(shù)所取代。2004年59月~2008年8月，我們采用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)（PKRP）聯(lián)合氣壓彈道碎石治療老年前列腺增生合并膀胱結(jié)石58例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組58例，年齡53～86歲，平均72歲。臨床均表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和進(jìn)行性加重的膀胱出口梗阻癥狀，其中7例并發(fā)尿潴留。所
7、有病例術(shù)前均經(jīng)超聲、X線、血PSA、膀胱鏡、肛門指檢、KUB聯(lián)合IVP等檢查，明確診斷為BPH合并膀胱結(jié)石，前列腺重量33～97g，平均65g，結(jié)石直徑1.5～5.8cm，平均3.6cm，其中陽性結(jié)石51例，陰性結(jié)石7例，12例為多發(fā)結(jié)石,2例并發(fā)單側(cè)輸尿管下段結(jié)石，均排除神經(jīng)性膀胱、前列腺癌、膀胱頸硬化等診斷。術(shù)前國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）為20～31分，平均24.5分，最大尿流率（MFR）平均6ml/s。合并糖尿病的11例，16例伴有高血壓病，卒中后遺癥者3例，8例伴慢性支氣管炎肺氣腫，慢性腎功不全者4例，合并兩種以上
8、疾病的16例。1.2治療方法術(shù)前常規(guī)檢查各重要臟器功能,伴內(nèi)科疾病者需行相應(yīng)處理，均予調(diào)整治療至病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，血糖＜7.0mmol/L。存在泌尿系感染者術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。并發(fā)輸尿管結(jié)石者術(shù)晨先行KUB檢查,最后結(jié)石定位。9本組患者全部采
