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《固沖攝血湯對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的促排卵作用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、固沖攝血湯對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的促排卵作用【關(guān)鍵詞】固沖攝血湯;功能失調(diào)性子宮出血;促排卵青春期功能失調(diào)性子宮出血(以下簡稱“功血”)是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所引起的異常子宮出血。筆者根據(jù)中醫(yī)理論,自擬固沖攝血湯對青春期無排卵型功血患者進(jìn)行治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料 將2000年1月-2006年12月在張掖醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院就診的182例功血患者隨機(jī)分成2組。中醫(yī)治療組85例,西醫(yī)對照組97例。2組之間年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、孕產(chǎn)次及衛(wèi)生狀況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2、 1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)4 確診為青春期無排卵型功血,年齡在22歲以下,以不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂為主要癥狀,經(jīng)B超、基礎(chǔ)體溫測定(BBT)及相關(guān)化驗(yàn)檢查排除其他疾病造成子宮異常出血者。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛型,證見面色無華,氣短乏力,腰膝酸軟,畏寒肢冷,經(jīng)血色淡紅、連綿不絕,舌淡,苔薄白,脈沉遲無力?！ ?治療方法 2.1中醫(yī)治療組 予固沖攝血湯治療。藥物組成：人參12g,黃芪20g,白術(shù)12g,茯苓12g,淫羊藿10g,巴戟天10g,仙茅草10g,女貞子12g,龍眼肉10g,仙鶴草30g,地榆炭15g,木香6g,炙甘草6g。水煎服,每日1劑。3個(gè)月為1個(gè)
3、療程?！ ?.2西醫(yī)對照組 每日服用已烯雌酚8～12mg,止血后每3d遞減1/3～1/4量至維持量(1mg/d),共用22d;用藥第18日起加用黃體酮20mg肌注,每日1次,共5d;停藥后3～7d出現(xiàn)撤退性出血(簡稱撤血),自撤血第5日起給予人工周期治療(已烯雌酚0.5～1mg口服,每日1次,共22d,最后5d加用黃體酮10～20mg肌注,每日1次;甲狀腺素片0.04g,口服,每日1次,共30d),3個(gè)月為1個(gè)療程。4 3個(gè)療程結(jié)束仍無排卵者,自撤血第5日起給予克羅米酚50mg,口服,每日1次,共5d,連用2個(gè)月仍無效者在服用完克羅米酚后第7日,用
4、絨毛膜促性腺激素2000～5000U一次性肌肉注射?！ ?觀察指標(biāo)與方法 ①療程結(jié)束后觀察2組月經(jīng)周期及排卵情況。②觀察治療前后卵泡直徑變化。2組均在月經(jīng)周期第5日起,每日用排卵試紙測量卵泡排卵情況;均于月經(jīng)周期第2-5日、12-14日在B超下測量卵巢的大小,卵泡數(shù)量、直徑、形態(tài),邊界是否清晰,內(nèi)部回聲,以觀察排卵情況。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況?！ ?結(jié)果 4.12組月經(jīng)周期恢復(fù)和排卵情況 2組患者月經(jīng)周期調(diào)整情況經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組治療前后自身比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后排卵情況經(jīng)χ2
5、檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。表12組功血患者治療前后月經(jīng)周期及排卵情況比較(例 4.22組卵泡發(fā)育情況(見表2)表22組功血患者治療前后卵泡直徑比較(例)4 4.3不良反應(yīng) 中醫(yī)治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。西醫(yī)對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐者26例,未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng),經(jīng)χ2檢驗(yàn),2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 5討論 功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為,其發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào),其病因病機(jī)總因脾腎兩虛,血瘀、血熱致使沖任不固,不能制約經(jīng)血,使子宮藏泄失常而經(jīng)血非時(shí)瀑下不止或淋漓
6、不盡。據(jù)此,在臨床治療用藥時(shí)重在補(bǔ)脾益腎、培本固元、固沖攝血止血,即在常規(guī)中藥止血、調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)上,重視調(diào)整青春期女性生理周期“天癸”的充盛,使腎氣固而充實(shí),進(jìn)一步達(dá)到調(diào)節(jié)卵巢功能,促使青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者恢復(fù)排卵。在組方中,首先以人參大補(bǔ)元?dú)?黃芪補(bǔ)中益氣,配龍眼肉升提下陷脾陽之氣達(dá)到健脾益氣、滋養(yǎng)先天之本;再配仙茅草和滋腎水之女貞子,滋而不膩,達(dá)到益腎固本,濡養(yǎng)后天之本;仙鶴草、地榆炭收澀止血;地黃、淫羊藿、巴戟天等補(bǔ)腎藥能補(bǔ)腎壯陽。諸藥相伍重在助陽益腎、健脾益氣,祛病之根本,再合止血之劑,使患者腎氣得固,脾氣得健,從而起到統(tǒng)血攝血的
7、功能;此外還有明顯的促排卵功能,可從根本上治療青春期功能失調(diào)性子宮出血。4
