產(chǎn)后缺乳的辨證論治

《產(chǎn)后缺乳的辨證論治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、產(chǎn)后缺乳的辨證論治【關(guān)鍵詞】泌乳障礙;中醫(yī)藥療法產(chǎn)后乳汁甚少，或全無(wú)，不能滿足嬰兒的需要，稱為產(chǎn)后缺乳［1］。多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至15日內(nèi)，也可發(fā)生在整個(gè)哺乳期。根據(jù)產(chǎn)后乳汁不足，或點(diǎn)滴皆無(wú)，不能滿足哺乳期的需要即可明確診斷。屬中醫(yī)學(xué)產(chǎn)后乳汁不行、無(wú)乳、乳難等范疇。《諸病源候論》有“產(chǎn)后乳無(wú)汁候”，《經(jīng)效產(chǎn)寶》有“產(chǎn)后乳無(wú)汁”方論。產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率占產(chǎn)婦的22.2%，且有上升趨勢(shì)［2］。因此，產(chǎn)后缺乳的預(yù)防治療顯得較為迫切。　　1病因病機(jī)　　1.1氣血虛弱《傅青主女科》云:“夫乳乃氣血之所化而成也，無(wú)血固不能

2、生乳汁，無(wú)氣亦不能生乳汁。然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速?！薄叭槿嚉庵?，以行血而化之也。”氣血來(lái)源于水谷精微，由水谷精微所化生。若素體脾胃虛弱，中氣不足或產(chǎn)后失血過多，氣血虧虛則致產(chǎn)后乳汁不行或行而甚少。　　1.2肝郁氣滯《三因極一病證方論》中記載:“乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，盛當(dāng)疏之。”產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而乳汁不行。5　　1.3痰濕壅阻產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)后多食油膩食物或進(jìn)食補(bǔ)藥，損傷脾胃，運(yùn)化水谷精微受阻。脾為后天之本，脾失健運(yùn)，脾胃升清降濁功

3、能失調(diào)，津液不能化生乳汁，反變濁為痰，痰濕壅阻經(jīng)脈，氣機(jī)不暢，阻滯乳絡(luò)，乃致產(chǎn)后缺乳?！　?辨證施治　　2.1氣血虛弱型乳汁量少甚或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感，面色少華，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。治則:益氣補(bǔ)血，健脾通乳。予八珍湯加減:太子參、炙黃芪、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、麥門冬各15g，白芍藥、王不留行、桔梗各12g，熟地黃、通草各10g，穿山甲8g。　　2.2肝郁氣滯型產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無(wú)，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治則:疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

4、予逍遙散加減:柴胡、漏蘆、通草各10g，枳實(shí)、白芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)各15g，穿山甲8g，王不留行12g，青皮、陳皮各12g?！　?.3痰濕壅阻型形體肥胖，產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，5胸悶不舒，納谷不香，厭油膩厚味，嗜臥倦怠，頭暈頭重，舌胖，苔白膩，脈滑。治則:健脾利濕，化痰通乳。予二陳湯加減:半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞、當(dāng)歸、厚樸各15g，漏蘆10g，王不留行、桔梗各12g，穿山甲8g，生薏苡仁30g?！　?產(chǎn)后缺乳的預(yù)防與調(diào)攝　　“三分治療，七分調(diào)理”，正確、合理地注意生活、飲食、精神等方面的調(diào)理對(duì)缺乳的防

5、治非常重要?！　?.1母嬰同室，及早開乳一般認(rèn)為，早期母乳有無(wú)及泌乳量多少，在很大程度上與哺乳開始的時(shí)間及泌乳反射建立的遲早有關(guān)。有人通過比較，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后1h內(nèi)即予哺乳，產(chǎn)婦的泌乳量較多，哺乳期也較長(zhǎng)［2］?！　?.2養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣按需哺乳，勤哺乳，一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)。若乳兒未吸空，應(yīng)將多余乳汁擠出?！　?.3營(yíng)養(yǎng)和休息要保證產(chǎn)婦充分的睡眠和足夠的營(yíng)養(yǎng)，但不要滋膩太過。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米、黃花菜、木耳、香菇等?！　?.4調(diào)情志產(chǎn)婦宜保持樂觀、舒暢

6、的心情，避免過度的精神刺激，以致乳汁泌泄發(fā)生異常。5　　3.5及早治療發(fā)現(xiàn)乳汁較少，要及早治療，一般在產(chǎn)后15日內(nèi)治療效果較好。時(shí)間過長(zhǎng)，乳腺腺上皮細(xì)胞萎縮，此時(shí)用藥往往療效不佳［3］。　　小結(jié)　　缺乳的治療是保證母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造“愛嬰醫(yī)院”的前提條件。母乳喂養(yǎng)是增強(qiáng)嬰兒免疫力，促進(jìn)嬰兒發(fā)育的基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代化生活水平的提高，人們過分依賴代乳品而忽視了母親喂養(yǎng)嬰兒的神圣責(zé)任，這對(duì)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)帶來(lái)不良影響。因此，對(duì)缺乳產(chǎn)婦積極治療，為哺乳期母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件有著重要意義。筆者根據(jù)病情，辨證論治，

7、對(duì)不同證型患者采取不同方法治療，并注意預(yù)防與調(diào)攝，取得了顯著療效。臨床可根據(jù)不同癥狀隨癥加減，不可拘于一方，應(yīng)靈活應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］馬寶璋.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:201　?。?］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:2385　?。?］王鐘富.現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué)［M］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000:2265