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1、中藥治療甲型H1N1流感療效的回顧分析【摘要】通過(guò)對(duì)2009年9月23日—12月22日經(jīng)我校門診部治療的714例流感病例的回顧分析認(rèn)為，這次流感發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，而中藥對(duì)治療這次流感效果很好?！娟P(guān)鍵詞】甲流;中藥;治療 自2009年5月11日我國(guó)四川地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例甲型H1N1流感以后，學(xué)校迅速加強(qiáng)對(duì)H1H1流感的防控，建立晨檢制度，每日檢查統(tǒng)計(jì)各班學(xué)生發(fā)熱情況，并詳細(xì)登記，要求所有有感冒癥狀的同學(xué)及時(shí)到校門診就診0。校門診部在認(rèn)真做好門診日志登記的同時(shí)，對(duì)發(fā)熱學(xué)生認(rèn)真填寫(xiě)“學(xué)生發(fā)熱監(jiān)控表”，全面掌握學(xué)生診治情況。2009年9月23日—
2、2009年12月12日共治療流感病例(主要癥狀為發(fā)熱、惡寒、咽干、咽痛、身痛、頭痛、咳嗽、咳痰、乏力等)714例，現(xiàn)將有關(guān)治療情況統(tǒng)計(jì)分析如下?！ ?發(fā)病情況分析4 在2009年9月23日至9月29日，我校在校學(xué)生1431人。9月30日至10月10日放假，10月11日所有同學(xué)同時(shí)返校，在校人數(shù)為2779人。而從9月23日發(fā)現(xiàn)學(xué)生中患流感同學(xué)增加至12月12日恢復(fù)正常共68天(不包括放假時(shí)間，放假期間學(xué)生全部離校)時(shí)間，門診共接診流感病例714例，約占在校人數(shù)的四分之一，可見(jiàn)這次流感傳染性強(qiáng)，發(fā)病迅速。 2治療情況分析 2.1用藥
3、情況 治療基礎(chǔ)方為：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、藿香、麻黃、石膏、知母，每日1劑，水煎服。加減：熱重加柴胡、葛根，惡心甚至嘔吐者加竹茹、生姜，咽干、咽痛加牛蒡子、桔梗、花粉，咳嗽加紫蘇、桔梗，痰多加川貝母、魚(yú)腥草，大便稀溏，酌加黃連、生苡仁，大便干結(jié)，可酌加枳實(shí)、大黃等，根據(jù)患者癥候，酌情加減。部分同學(xué)在治療過(guò)程中配合服用其他藥物，有少數(shù)同學(xué)未服用治療方劑，僅采用其他藥物治療。見(jiàn)表1?！ ∑渌幬镉叙B(yǎng)陰清肺丸、小柴胡湯丸、復(fù)方新諾明、氧氟沙星等，使用病例較少，未做統(tǒng)計(jì)。在這些病例的治療過(guò)程中，使用藥物主要以中藥制劑為主，這與本門診中醫(yī)特
4、色突出有關(guān)?！ ?.2病程觀察 對(duì)所有經(jīng)門診治療的714例流感病例進(jìn)行觀察，病程基本情況如表2。表1用藥情況分析 表24就診病例病程分析從表2可以看出，大多數(shù)病例病程在1周以內(nèi)，病程較短，這一方面可能與這組病例年齡輕(均在15~21歲)，正氣旺盛，機(jī)體抗病能力強(qiáng)有關(guān)。另一方面，也可能與治療及時(shí)有關(guān)。 2.3發(fā)熱病例發(fā)熱時(shí)間觀察 在714例病例中，初診時(shí)體溫在38℃(包括38℃)以上者共370例，均進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄登記，至體溫正常為止。370例發(fā)熱病例發(fā)熱持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)如表3。表338℃以上病例體溫恢復(fù)正常時(shí)間觀察分析從表3可以
5、看出，大多數(shù)病例發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在2天以內(nèi)，占所有發(fā)熱病例的72.98%，這說(shuō)明中藥對(duì)流感所致的體溫升高有很好的治療作用。通過(guò)對(duì)表1、表2和表3的綜合分析，發(fā)現(xiàn)這組病例主要采用中藥治療，使用西藥很少，而病情很快控制，病程短。這說(shuō)明中醫(yī)藥對(duì)這次流感治療效果很好?！ ?討論 這次流感相當(dāng)于中醫(yī)所說(shuō)的疫癘之邪致病。中醫(yī)認(rèn)為，疫癘之邪是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪，正如《溫疫論》所述“夫溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”4，其致病邪氣比六淫更強(qiáng)，發(fā)病比六淫更急。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)上千年的探索和總結(jié)，對(duì)疫病已逐漸形成一套預(yù)防、治療的理論
6、和方法。此次流感發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，癥狀相似，以發(fā)熱、惡寒、咽干、咽痛、身痛、頭痛、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀為主，屬于中醫(yī)學(xué)溫病中的“時(shí)疫”或叫“天行時(shí)疫”，屬于溫邪，正如葉天士所說(shuō):“溫邪上受，首先犯肺”。肺開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，主宣發(fā)肅降，咽喉為肺之門戶，故本病初起首先犯肺，而出現(xiàn)一系列肺系癥候。因此，在治療時(shí)主要選用辛涼解表，宣肺清熱的方藥。在714例病例的治療過(guò)程中，主要應(yīng)用了中醫(yī)中藥，采用辛涼解表，宣肺清熱的方藥，大多數(shù)病例(約占74.93%)在4天內(nèi)治愈，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在2天以內(nèi)者占所有發(fā)熱病例的72.98%，病程最長(zhǎng)者也在10天
7、之內(nèi)治愈。可見(jiàn)合理應(yīng)用中醫(yī)中藥可以有效治療甲型H1N1流感。 4結(jié)語(yǔ) 通過(guò)對(duì)2009年9月23日—12月22日經(jīng)本校門診部治療的714例流感病例的回顧分析認(rèn)為，這次流感發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，采用中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感，其療效很好。4
