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《大齡兒童屈光參差性弱視治療的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、大齡兒童屈光參差性弱視治療的臨床觀察【摘要】目的探討大齡兒童屈光參差性弱視傳統(tǒng)遮蓋加綜合治療的有效性和可行性；方法對(duì)我院2006年1月到12月在我院檢查并堅(jiān)持隨訪2年的34例34眼9歲到15歲屈光參差性弱視兒童進(jìn)行回顧性研究分析；結(jié)果34例中基本治愈47.1%，有效32.3%，無效20.6%，總有效率79.4%；結(jié)論大齡弱視兒童的視功能也具有可塑性，傳統(tǒng)遮蓋加綜合治療是有效的，應(yīng)積極治療。【關(guān)鍵詞】屈光參差弱視綜合治療1臨床資料1.1對(duì)象：2006年1月到12月我院斜弱視門診檢查并堅(jiān)持治療
2、的9歲到15歲屈光參差性弱視34例34眼，平均年齡11.7歲，其中男21例21眼，女13例13眼，輕度弱視11眼，中度弱視14眼，重度弱視9眼。1.2方法：有關(guān)弱視的定義分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均遵照1996年全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)[1],所有患兒均進(jìn)行遠(yuǎn)、近視力檢查，眼位檢查，眼球運(yùn)動(dòng)檢查、外眼及屈光間質(zhì)、眼底檢查，注視性質(zhì)檢查，同視機(jī)三級(jí)視功能，常規(guī)1%阿托品眼用凝膠每日三次連續(xù)三天或每日一次連續(xù)七天散瞳后行屈光狀態(tài)檢查包括檢影驗(yàn)光。在佩戴眼鏡的基礎(chǔ)上進(jìn)行遮蓋及弱視訓(xùn)練，具體包括：
3、Ⅰ4、遮蓋治療：對(duì)優(yōu)勢(shì)眼進(jìn)行全天遮蓋，遮蓋比例根據(jù)弱視的嚴(yán)重程度遮蓋優(yōu)勢(shì)眼5～10:1，并確定復(fù)診時(shí)間，防止遮蓋性弱視的發(fā)生。Ⅱ、紅閃訓(xùn)練Ⅲ、精細(xì)目力訓(xùn)練：包括穿針、穿珠、插圖、臨摹描畫等。Ⅳ、CAM視覺刺激訓(xùn)練Ⅴ、增視能訓(xùn)練軟件：包括家庭用和醫(yī)院用軟件系列治療效果按視力提高程度分：基本治愈：視力提高至矯正視力0.9以上，有效：提高2行或以上，無效：視力退步、不變、或僅提高1行。2結(jié)果該組病例治療觀察隨訪18到36個(gè)月，平均25.7月，治療結(jié)果見下表：弱視程度眼數(shù)基本治愈有效無效有
4、效率輕度弱視111100100%中度弱視1456378.6%重度弱視905455總計(jì)341611779.4%以上結(jié)果顯示：34例患兒中基本治愈16眼47.1%，有效11眼32.3%，無效7眼20.6%，總有效率達(dá)79.4%。其中輕度弱視的有效率最高達(dá)100%，中度弱視的有效率達(dá)78.6%，重度弱視的有效率最低僅55.6%，弱視程度越輕治療效果越好，越重治療效果越差。大齡兒童的視功能也是具有可塑性的，傳統(tǒng)遮蓋加綜合治療取得了滿意的效果。44討論 弱視是一種影響兒童視覺發(fā)育的常見疾病，在我國(guó)
5、的發(fā)病率約為2.43%[2],且有上升趨勢(shì)。目前認(rèn)為弱視是雙眼視覺競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育不平衡的結(jié)果，嚴(yán)重影響兒童的視力及視功能。弱視治療的最佳時(shí)期在視覺發(fā)育的敏感期3～8歲，弱視的治療年齡越小療效越好，但是屈光參差性弱視的患兒一般發(fā)現(xiàn)年齡都偏晚，尤其是優(yōu)勢(shì)眼為正視眼的兒童，故應(yīng)加強(qiáng)兒童的視力篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)并給予治療。加強(qiáng)宣傳教育工作，提高家長(zhǎng)對(duì)弱視的認(rèn)知能力，糾正他們小孩太小不應(yīng)戴眼鏡和過早戴鏡度數(shù)增長(zhǎng)越快的錯(cuò)誤觀念。減少部分因?yàn)榧议L(zhǎng)不愿意給小孩戴鏡而耽誤了弱視最佳治療時(shí)期的弱視兒童的比例。 弱視
6、治療作為一個(gè)長(zhǎng)期的過程，與患者及家長(zhǎng)的配合和堅(jiān)持有著密切的聯(lián)系。研究表明，弱視復(fù)發(fā)的主要原因是患者及家長(zhǎng)未按照醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診所獲得的正常視力尚未鞏固即自行停止遮蓋；或醫(yī)生急于求成，提前去除遮蓋等[3]。大齡兒童單眼弱視的治療依從性更差，配合程度差，而且在治療的過程中遮蓋健眼往往會(huì)影響學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)和患兒也很難配合，以及大齡兒童因?yàn)樽员靶睦砗蛺勖佬睦?，而抵觸和拒絕遮蓋，使治療效果更差，因此，需要做好醫(yī)患家長(zhǎng)三方面的溝通。弱視程度越重療效越差，因?yàn)槠湓谥委熯^程中嚴(yán)重影響其日常生活和學(xué)習(xí)生活，配合程度就更差
7、，治療效果更差。本組患者中針對(duì)家庭治療配合較差的患兒采取醫(yī)院集中訓(xùn)練的方式，為患兒提供一個(gè)良好的治療氛圍，消除患者的自卑心理，多種治療方式共同治療提高了治療效果。4 綜上所訴，大齡兒童的屈光參差性弱視的治療是有效的和可行的。眼科醫(yī)生在面對(duì)傳統(tǒng)意義上的弱視大齡患者時(shí)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)觀念而放棄治療，治療也應(yīng)積極努力，采用傳統(tǒng)遮蓋加綜合治療方法盡量提高患者的矯正視力及雙眼視覺功能，更好的改善這部分兒童的生活質(zhì)量和提高他們的精細(xì)工作能力，方便他們將來的就業(yè)選擇更廣泛。參考文獻(xiàn)［１］甘曉玲，弱視的定
8、義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)斜視與小兒眼科雜志.1996,4（3）：97［2］李鳳鳴.眼科全書（下冊(cè)）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996:2967-2974.［3］李清華.兒童弱視訓(xùn)練失敗的原因分析及對(duì)策.國(guó)際眼科雜志，2008,8:828-829.4
