資源描述：
《對臨床實習(xí)教學(xué)的幾點思考》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、對臨床實習(xí)教學(xué)的幾點思考【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生教學(xué)臨床實習(xí)培養(yǎng)臨床實習(xí)是臨床教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)之一，其目的是讓學(xué)生在臨床教師的指導(dǎo)下，把書本上的理論知識聯(lián)系臨床實際，加深學(xué)生對理論授課內(nèi)容的理解，培養(yǎng)其臨床思維的方法，加強基本技能的訓(xùn)練，提高基本臨床能力素質(zhì)；同時，也使學(xué)生逐步參加醫(yī)療實踐，加強培養(yǎng)實踐能力,克服“重智輕能”，并開始接觸病人、接觸社會，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生初步的職業(yè)素質(zhì)和對病人高度同情心、責(zé)任心。這需要與臨床相結(jié)合，緊密結(jié)合臨床是訓(xùn)練學(xué)生綜合思維的有效途徑［1］?！ ?注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力5醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力應(yīng)包括兩個方面：一方面是臨床操作能力，也就是動手能力，主要
2、通過肢體操作來完成。包括醫(yī)學(xué)生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等；另一方面是臨床思維能力，主要依靠人的大腦通過觀察、思維、實踐運籌等來完成，是實踐能力的深層表象，如：學(xué)生運用所掌握的知識對臨床病歷和病人的病情變化進行分析判斷和處理的能力。無論是臨床操作能力還是臨床思維能力都是通過臨床實踐獲得的，二者之間既有內(nèi)在的聯(lián)系，又有很大的不同。培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力要從這兩方面入手，以轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的臨床思維模式，加強醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的應(yīng)用學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實踐能力，不僅要重視啟發(fā)式和創(chuàng)造性的教學(xué)，更應(yīng)重視臨床課的實踐
3、性教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力應(yīng)讓學(xué)生多看、多做；培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)讓學(xué)生多學(xué)、多想。要做到這“四多”，臨床教師應(yīng)爭取給學(xué)生更多的機會深入臨床和處置室，使學(xué)生通過教師的講解和實際觀察了解疾病的臨床表現(xiàn)和診治方法。讓學(xué)生多接觸病人，多認(rèn)癥，在可能的情況下，親自動手操作，提高學(xué)生的獨立思維和綜合判斷能力。教師還要把培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓學(xué)生不僅學(xué)會用“一元化”的觀點來解釋疾病的表現(xiàn)，而且學(xué)會從多角度、多層面、多方位來分析病情，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣，啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到臨床實際中，激發(fā)學(xué)生的想象力，鍛煉學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力。 2探索新的
4、臨床實踐能力培養(yǎng)模式在培養(yǎng)模式上，臨床教師要根據(jù)學(xué)生的特點開展教學(xué)活動,注重醫(yī)學(xué)生個性發(fā)展，以“學(xué)生為主，能力為主”，將重點由“教”向“學(xué)”5轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生主動投入教學(xué)實踐中，有計劃、有步驟強化醫(yī)學(xué)生對診治各種疾病的能力，不僅要使學(xué)生學(xué)會，重要的是使學(xué)生會學(xué)［2］。注重教學(xué)形式的多樣化。通過對醫(yī)學(xué)生進行橫向思維的培訓(xùn),以轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維模式，即從原有的縱向思維轉(zhuǎn)向臨床的橫向思維。教師要從帶領(lǐng)學(xué)生床邊教學(xué)拓展為靈活的病例分析和討論。教師選擇典型病例，讓學(xué)生分組問診、查體和查閱輔助檢查結(jié)果，之后提出診斷、診斷依據(jù)和治療方案。這一過程可以讓學(xué)生獨立思考問題，自由發(fā)表個人意見，互相啟發(fā)
5、爭論，加深記憶。在見習(xí)課中教師要教導(dǎo)學(xué)生以一個醫(yī)生的態(tài)度去接觸病人。這將有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高見習(xí)效果，鍛煉實際操作能力，縮短課堂與實習(xí)間的差距?？傊M織學(xué)生開展討論或?qū)ｎ}講座，不僅可以開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的表達能力和思維能力。一個有效率的模式應(yīng)能兼顧臨床與教學(xué)，使學(xué)習(xí)者能全力參與。在教學(xué)過程中可以安排間斷的時間討論，使學(xué)生暢所欲言，全力參與教學(xué)活動，提高教學(xué)效率。避免單人全程占用教學(xué)時間。在教育理論研究中有學(xué)者提出80/20法則［3］，即教師用8成的時間教學(xué)，2成的時間發(fā)問；而發(fā)問的8成問題應(yīng)容易回答。在這種教學(xué)問答中，由一名學(xué)生提出問題，轉(zhuǎn)為
6、要求其他學(xué)生回答，以提高參與度。教師講究授課語言藝術(shù)，說話要風(fēng)趣、幽默，善于組織課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)愉快的學(xué)習(xí)氣氛。同時，應(yīng)改變傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生記的教學(xué)方式，利用幻燈、錄像及多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加教學(xué)的趣味性?！ ?臨床實習(xí)教學(xué)存在的問題和建議“大組授課，小組實習(xí)”5是主要教學(xué)形式，學(xué)生直接進入臨床實習(xí)階段時，帶教老師怕學(xué)生處置不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；病人怕學(xué)生經(jīng)驗不足延誤治療,不愿意讓除經(jīng)主治醫(yī)生以外的人了解自己的疾患，更不愿意更多的人觀摩或了解自己的隱私部位；學(xué)生怕承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險而缺乏信心，造成了實習(xí)學(xué)生看多做少的現(xiàn)象。然而，醫(yī)學(xué)生不進行實際操作，就難以掌握臨床基本技能，病史
7、采集、查體、病歷書寫、基本操作等。這對學(xué)生能力和成長為一名合格的醫(yī)療工作者造成了很大影響。因此，要處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，精心為患者診治，設(shè)身處地地為患者著想，老師要經(jīng)常把學(xué)生帶到病床邊，讓學(xué)生與病人及家屬交談，與病人拉家常，了解病人的文化背景、生存狀態(tài)和心理素質(zhì)。讓學(xué)生充分了解病人，讓病人從心里接納學(xué)生，從而獲得病人的信任和對醫(yī)學(xué)生的理解，使其心甘情愿地配合臨床實踐教學(xué)。同時，需要運用高科技教學(xué)手段構(gòu)建由基礎(chǔ)知識到臨床實際的橋梁，增強學(xué)生的自信心，減少教師及病人的不放心，達到實習(xí)的預(yù)期目的?！ ?制定帶教的各項管理
