對老年肺癌晚期患者人文關(guān)懷的護理

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1、對老年肺癌晚期患者人文關(guān)懷的護理【摘要】本文針對30例老年肺癌晚期病人實行人文關(guān)懷與護理技術(shù)相結(jié)合，整體護理中滲透人性化護理，從而提高病人生存質(zhì)量，減輕病人痛苦，具體體現(xiàn)在如何減輕疼痛，如何設(shè)置環(huán)境以及保持呼吸道暢通、促進睡眠、排便、排尿、皮膚護理的人文措施和病人以及家屬的心理護理，詳細闡述了在這些護理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷措施，充分表現(xiàn)對患者的尊重和滿足需求為主的護理，使護士在臨床實踐中對人文關(guān)懷進行理論和循證探索，培養(yǎng)護理人員人文的服務(wù)理念，提升護理文化、護理質(zhì)量，有利于促進護患關(guān)系，提高滿意度?！娟P(guān)鍵詞】肺癌晚期;人文關(guān)懷;滿足需求;護理;服務(wù)理念隨著我

2、國人口老年化現(xiàn)象的日益突出，老年性疾病增多，特別是各種癌癥已成為老年人的頭號殺手。老年人是弱勢群體，其生理、心理狀態(tài)較之成年人更加脆弱，在疾病狀態(tài)下，更易出現(xiàn)心理異常甚至危機，因而更需要實行人性化醫(yī)療護理。在護理領(lǐng)域中人文關(guān)懷體現(xiàn)為人文護理，是護理的核心概念和中心任務(wù)。本文就作者在臨床護理工作中，對老年癌癥晚期患者運用人文關(guān)懷理念進行護理的經(jīng)驗總結(jié)如下?！　?臨床資料8　　病例選自我科2005-2008年老年肺癌住院患者30例，年齡64～86歲，平均72歲，男性18例，女性12例，其中離休干部20例，退休職工6例，無職業(yè)4例。病程3～6個月5例，6～12個

3、月16例，大于12個月9例。病人疼痛12例，咳嗽20例，咳血14例，呼吸困難8例，臥床不起10例(68%的病人同時有2種以上癥狀)?！　?護理措施　　2.1疼痛護理目前認為嗎啡仍是緩解癌癥疼痛的首選藥物，慢性疼痛控制的方法，口服30～458min才能達到有效濃度，注射后迅速起效[1]。但是這類病人害怕成癮，又由于阿片與犯罪的聯(lián)系造成的負面影響，使得有些人當疼痛真的發(fā)作時，還不愿用藥而繼續(xù)忍受。護士從人文角度考慮，即要減輕病人痛苦，又要讓病人樂于接受，應(yīng)向患者講解未能控制的疼痛體驗將對中樞神經(jīng)產(chǎn)生持久深刻印象，對身體內(nèi)生物和細胞學(xué)的平衡也將產(chǎn)生從量到質(zhì)的改變

4、，這提示疼痛早期正確、有效、適量運用鎮(zhèn)痛藥的絕對必要性。不用完全依照從無效藥物、弱效藥物，逐漸試用到強效阿片類的常規(guī)方式。應(yīng)告訴患者緩減疼痛是人的基本人權(quán)，也是保持人的尊嚴的重要方法，強調(diào)嗎啡有效的治療作用。有些醫(yī)務(wù)人員仍過多強調(diào)嗎啡的不良反應(yīng)，而卻付出降低病人生命質(zhì)量的代價，這是不正確的。護士應(yīng)鼓勵患者疼痛時主動尋求鎮(zhèn)痛措施，了解病人疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，既往有無治療及最有效的鎮(zhèn)痛措施。有效的鎮(zhèn)痛應(yīng)是沒有惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)。雖然病人的主訴是金標準，但是有些病人口述不能表達時，身體語言和生理狀態(tài)也能提供線索，如皺眉、面部扭曲、

5、姿勢僵硬、煩燥易怒等，護士應(yīng)幫助病人將疼痛盡可能降低至可以忍受水平甚至無痛。配以鎮(zhèn)痛藥物也是倫理學(xué)所允許的，但是護士仍需觀察呼吸抑制，重點觀察呼吸頻率，如果呼吸抑制的常規(guī)指標不夠靈敏，應(yīng)盡可能采用血氧飽和度監(jiān)測。如果患者很清醒，呼吸規(guī)則，一般不會有呼吸抑制。當呼吸頻率變得很慢時，應(yīng)立即檢查患者的狀態(tài)和皮膚的顏色，以及氣道是否通暢，對嗜睡者應(yīng)觀察其呼吸特點。當有輕度呼吸道梗阻，患者易喚醒時，鼓勵患者選擇一種最適合的體位，保持呼吸道通暢，懷疑發(fā)紺應(yīng)叫醒患者，鼓勵深呼吸。腎功能不全病人嗎啡制劑可在體內(nèi)積聚，引起嗎啡中毒，幻覺、肌痙攣、易激動。徒手按摩、皮膚刺激可

6、緩解病人的疼痛，放松心情，如握手、拍背、全身及四肢按摩等，有助于緩解疼痛。　　2.2環(huán)境中注意的人文關(guān)懷病房應(yīng)營造一種充滿人情味的，以關(guān)心病人、尊敬病人、以病人的利益和需要為中心的人文環(huán)境，設(shè)計和設(shè)施布置應(yīng)盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨，合適，方便，包括盡量住單間，病室放置鮮花。癌癥病人常有疲乏感，應(yīng)有一個安靜的休息環(huán)境，電話鈴聲不可過響，治療車注意潤滑，工作人員避免嘈雜，做好閑雜人員的管理等。病室消毒的人文關(guān)懷措施：紫外線、臭氧消毒時，病人耐受性差，易采取自然通風(fēng)法，每隔2h1次，每次20min，累計每天通風(fēng)28h以上，可減少室內(nèi)空氣細菌的含量，減少室內(nèi)二氧化碳，

7、促進汗液蒸發(fā)，增加舒適感?！　?.3皮膚護理的人文關(guān)懷措施晚期肺癌病人經(jīng)常采取被迫體位，控制壓瘡是護理工作的難點和重點。預(yù)見性的進行健康教育是首選手段;病人可臥于透氣的蕎麥軟墊上或氣墊上，每日溫水擦洗;可建立床旁翻身卡，根據(jù)病人病情翻身減壓;交接班時，如病人剛?cè)胨蚝粑щy不能更換體位，應(yīng)滿足病人需求，采取其他措施減壓，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。上級有關(guān)部門也應(yīng)注意病人發(fā)生褥瘡時的情況，而不能把責(zé)任全歸于護士。發(fā)生褥瘡后應(yīng)立即治療，徹底清創(chuàng)，采取中西醫(yī)結(jié)合的傳統(tǒng)方法：生理鹽水100mL、654-Ⅱ20mg、地塞米松10mg、ATP20mg、CO-A40IU、慶大霉

8、素8萬U清洗患處，再涂濕潤燒傷膏，尤其適用于晚期癌癥患者[2]。