晚期肺癌患者的生命關懷與臨終護理

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1、晚期肺癌患者的生命關懷與臨終護理時麗娜（鄭州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科450000）【摘要】目的：探討晚期肺癌實施生命關懷與臨床護理的方法與效果。方法：隨機將晚期肺癌患者62例分為研宄組（37例）和對照組（25例），對照組實施常規(guī)護理，研宄組予以臨終關懷護理，對比分析護理效果。結果：研究組患者疼痛NRS評分顯著低于對照組，而精神狀態(tài)評分則明顯高于對照組，同時家屬滿意率顯著更高，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：晚期肺癌患者若能加強臨終關懷護理，可顯著提高臨終前精神狀態(tài)評分，改善疼痛NRS評分，并提高患者家屬滿意率，值得借鑒?！娟P健詞】

2、晚期肺癌；生命關懷；臨終護理；滿意率【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165（2015）07-0167-02晚期肺癌患者生命垂危，心理情緒極差，甚至會影響患者家屬心理狀態(tài)，為此必須予以牛.命關懷與臨終護理。我院針對接診的晚期肺癌患者實施了研究，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料木次研宄共計入選對象62例，均為我院2012年1月一2014年10月接診的晚期肺癌患者，患者及其家屬均簽署知情同意書愿意配合木次研究。隨機將62例患者分為2組，對照組：25例，男12例、女13例；年齡55-89歲，均值（569±

3、34歲。研究組：37例;男18例、女19例；年齡55-87歲，均值666±37歲。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P〉005）,可比。12方法121對照組：木組患者實施常規(guī)護理，比如為患者提供單間或2個床位的包間，確保室內(nèi)安靜與舒適，家屬則陪住，避免臨終前孤獨與寂寞，家屬予以安慰與支持，也可減輕失去后的遺憾；患者病情加重，食欲下降等，為此應協(xié)助其做好U腔護理，并進食高維生素、高熱量及易于消化的食物［1〗；晚期肺癌患者身體消瘦、自理能力嚴重不足，為此要預防壓瘡，每隔2小吋協(xié)助患者翻身與拍背，指導家屬擦洗患者身體，并實施合

4、理的按摩等。122研宄組：本組患者在對照組基礎上實施臨終關懷護理，具體包括以下幾個方面：1）心理疏導：采取聽音樂與討論美好冋憶的方式，盡量放松他們的心情；為了分散他們的注意力，應努力尋求他們感興趣的事物，并予以引導，也可緩解疼痛與死亡恐懼；予以患者家屬心理支持，促使他們以平靜的心情來陪伴患者的最后階段，盡量減輕他們的焦慮；患者去世后，應定期對患者家屬實施隨訪，促使他們盡快走出親人死亡的痛苦。2）加強死亡宣教：死亡對晚期肺癌患者而言也是一種解脫，但對患者而言卻是悲哀之巔，為此護理人員應加強晚期肺癌患者及其家屬的健康宣教，引導他們轉變傳統(tǒng)死亡

5、觀念，努力克服恐懼，并學會準備、面對及接受死亡。予以家屬安慰與鼓勵，指導他們積極的參與護理，促使患者盡量平靜走完最后之路。3）癌痛護理：晚期肺癌患者疼痛主要因腫瘤組織直接壓迫，或者侵襲神經(jīng)所致，少數(shù)可能因心理因素所致，這種癌痛引發(fā)的肉體劇痛甚至會導致患者絕望?；诖?，護理人員應及吋處理患者的疼痛與不適，掌握正確止痛方法，并叮囑患者按照醫(yī)囑服用止痛藥。加強巡視與觀察，及吋發(fā)現(xiàn)不良反應并處理。此外，可采取非藥物療法減輕疼痛，如按摩、放音樂及聊天等［2〗。4）呼吸護理：晚期癌癥患者病情進展惡劣，大部分會伴有不同程度呼吸困難，為此護理人員在日常護

6、理中應加強監(jiān)護，及吋發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀，并上報與處理。積極指導患者采取正確的咳嗽與排痰，并實施霧化吸入，若奮必要可稀釋痰液，便于痰液排出；為了確?；颊吆粑罆惩?，應定期協(xié)助翻身與拍背，予以低流量吸氧，以及適當抬高床頭等，改善他們的呼吸狀況;此外，若有必要可實施祛痰劑、支氣管擴張劑等處理。13觀察指標觀察記錄兩組患者疼痛NRS評分與精神狀態(tài)評分及患者家屬滿意率，并對比分析，其中NRS評分采取疼痛數(shù)字評分法測評。14統(tǒng)計學處理本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計學軟件sPSS180處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t

7、檢驗，將P<005作為統(tǒng)計學有意義的標準。2結果21NRS與精神狀態(tài)評分對比研宄組患者疼痛NRS評分顯著低于對照組，而精神狀態(tài)評分則明顯高于對照組，詳見表1。22患者家屬滿意率對比研究組家屬滿意率為9189%(34/37),對照組則為7200%(18/25),研究組顯著高于對照組(P<005)。3討論晚期肺癌患者癌細胞往往侵襲多個臟器，故而其疼痛更為顯著，而且大多數(shù)患者意識是清醒的，對死亡的恐懼極為強烈，無法耐受，可能引發(fā)以頭撞墻、自殺等過激行為，疼痛間歇期則會出現(xiàn)自責、羞愧等，其至因喪失尊嚴而沮喪?；诖?，為了盡量減輕患者的疼痛，維護他

8、們的尊嚴，加強臨終前的關懷護理就十分必要，可促使患者安祥地終結生命。本次研究針對接診的62例晚期肺癌患者實施對照研究，兩組患者及其家屬均簽署知情同意書愿意配合本次研宄，并符合倫理學管理部門的規(guī)