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《10例兒童狼瘡性腎炎病理與臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、10例兒童狼瘡性腎炎病理與臨床分析【摘要】目的分析腎活檢病理與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，探討兒童狼瘡性腎炎（LupusNephritis，LN）病理與臨床的關(guān)系。方法根據(jù)WHO1982年的分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)10例兒童LN病例分型，對(duì)各型LN病例的腎活檢病理及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果病理類型以IV型LN最多，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征型為主，IV型LN腎組織受損最為嚴(yán)重。結(jié)論兒童LN的病理與臨床之間存在一定關(guān)系，積極腎活檢對(duì)治療及預(yù)后有重大價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和钳徯阅I炎病理類型【Abstract】ObjectiveToexplorethe
2、relationshipbetweenthepathologicalclassificationandclinicalmanifestationsofLupusNephritis(LN)inchildrenbyrenalbiopsyandlaboratoryexamination.MethodThepathologicalclassificationofLNwasmadeaccordingtothecriteriaofWHO1982,thencomparetheRenalbiopsyandroutinelabora
3、toryindifferenttypesofLN.ResultsTypeIVofLNwasthemostcommon,andusuallyappearedasnephriticsyndrome.TherenalinjuryoftypeIVofLNwasrelativelyobvious.ConclusionApositivecorrelationisdemonstratedbetweenpathologicalclassificationandclinicalmanifestationofLNinchildren.
4、RenalbiopsywasvaluablefortreatmentandprognosisevaluationofLN.【KeyWords】ChildrenLupusnephritisPathologicaltype8系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupusErythematosus，SLE）是一種自身免疫性疾病，幾乎所有的SLE患兒均出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為狼瘡性腎炎（LupusNephritis，LN）。LN不僅是兒童SLE最常見和最嚴(yán)重的危及生命的主要原因之一，也是影響遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。腎組織病理活檢是LN診斷
5、和治療的重要手段。本文通過(guò)對(duì)福建省立醫(yī)院近年來(lái)10例LN病例的回顧性分析，結(jié)合查閱文獻(xiàn)資料，探討LN病理與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎損害程度之間的關(guān)系。1資料與方法1.1資料福建省立醫(yī)院2005-2011年住院治療的LN患兒10例，其中女性9例，最小年齡9歲，最大年齡13歲，平均年齡10歲；男性1例，年齡14歲，男女比例為1：9。發(fā)病時(shí)間距離首次就診時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)10個(gè)月，平均4個(gè)月。10例患兒均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均有不同程度的腎損害，如肉眼血尿或鏡下血尿、持續(xù)性蛋白尿、腎功
6、能減退等[1]。1.2方法（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)、肝腎功能、血脂、血電解質(zhì)。免疫學(xué)檢查包括：抗核抗體（ANA），抗dsDNA抗體，抗心磷脂抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、血清補(bǔ)體C3和尿β82微球蛋白。（2）腎臟病理檢查：10例患兒均在B超定位下行經(jīng)皮腎臟穿刺活檢術(shù)，穿刺腎臟組織分別作光鏡（HE、PAS、PASM及MASSON染色）、免疫組化（IgA、IgG、IgM、C3、Clq、C4）染色檢查和電鏡檢查。根據(jù)世界衛(wèi)生
7、組織（WHO）1982年修訂的LN分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理分型[2]。（3）對(duì)光鏡所見腎臟病變的活動(dòng)性及慢性化程度及小管間質(zhì)病變（TIL）用半定量方法，按無(wú)、輕、中、重度分別以（—）-（+++）判定，并以活動(dòng)指數(shù)（AI）和慢性指數(shù)（CI）表示[3][4]。（4）LN的臨床分型：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組2000-11珠海會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分為以下類型：孤立性血尿和/或蛋白尿、急性腎炎型、腎病綜合征型、急進(jìn)性腎炎型和慢性腎炎型。1.3數(shù)據(jù)處理所有病例數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行收集，采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)構(gòu)成
8、比例、平均值及標(biāo)準(zhǔn)差等，所有分析用SPSS17.0完成。2結(jié)果2.1LN的病理分型根據(jù)WHO1982年修訂的LN分型標(biāo)準(zhǔn)，本組病例中病理分型如下：系膜增生型（II型）2例，占20%；彌漫增生型（IV型）7例，占70%；膜型（V型）1例，占10%。IV型LN最為常見。2.2LN的臨床表現(xiàn)見表1。本組LN病例中表現(xiàn)為腎病綜合征型的占60%，主要見于IV型LN，也
