面癱(面神經(jīng)麻痹)

面癱(面神經(jīng)麻痹)

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1、面癱(面神經(jīng)麻痹)辯證施護(hù)面神經(jīng)麻痹是指各種原因引起的非進(jìn)行性面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞運(yùn)動障礙(主要以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙)為主要特征的一種常見病,臨床以口眼歪斜為特征,一般為單側(cè)性,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的極少。一、護(hù)理評估:1、評估發(fā)病史及病因。(病因:感染、腫瘤、特發(fā)性、創(chuàng)傷性、中毒、代謝障礙、血管機(jī)能不全等均可引起)。2、評估面癱部位、程度及功能情況。3、對疾病的認(rèn)知程度4、生活自理能力及心理社會狀況。5、辯證:由于經(jīng)絡(luò)空虛,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明,少陽經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失常,筋肉縱緩不收而發(fā)病。二、一般護(hù)理:1、按針灸科

2、一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、持病室舒適、安靜,陽光充足,空氣流通,溫度、溫濕度適宜。3、情志護(hù)理:因外貌的改變、語言障礙、進(jìn)食較困難、社會能力下降、擔(dān)心疾病預(yù)后等原因易6產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理。耐心向患者解釋本病的原因、病程、疾病的預(yù)防,同情關(guān)心患者,以緩解患者焦慮、恐懼、緊張心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵(lì)患者盡早治療,消除心理障礙,積極主動配合治療4、眼部護(hù)理:患者因眼瞼閉合不全或不能閉合,使角膜長期外露,易感染、損害角膜,因此加強(qiáng)眼部護(hù)理,減少用眼。急性期要注意休息,盡量避免外出,必要時(shí)帶太陽鏡,同時(shí)滴一些滴眼液,睡覺時(shí)涂抗生素

3、軟膏,蓋無菌紗布。5、面部護(hù)理:熱敷面部,水溫50-60度,每日3-4次,教會患者自行對鏡做皺額、閉眼、吹哨、示齒等動作,每日2-3次。6、飲食護(hù)理:患者因咀嚼不便、進(jìn)食量減少、可造成營養(yǎng)不良,故應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理,鼓勵(lì)患者進(jìn)食。將食物放在健側(cè)舌后方,細(xì)嚼慢咽,少食多餐,以清淡、富于營養(yǎng)、易消化的飲食,避免辛辣、生、冷、硬、刺激性強(qiáng)的食物,食后加強(qiáng)口腔護(hù)理。指導(dǎo)病人多食富含維生素B1和B12的食物。7、給藥護(hù)理:(1)中藥湯劑宜溫服,每日1劑,分3次于飯前服用。6(2)遵醫(yī)囑服用藥物,如服用強(qiáng)的松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不得隨意增減藥量,并

4、注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期間行創(chuàng)傷大、刺激性強(qiáng)的治療,出現(xiàn)咽部感染時(shí)遵醫(yī)囑口服抗生素治療。8、健康指導(dǎo):睡眠充足、勞逸結(jié)合、忌用冷水洗臉、避風(fēng)寒,注意避免空調(diào)、電扇直吹身體,合理安排工作,告知患者本病的常規(guī)誘因(掏耳朵、剔牙、飲酒、生氣、勞累、受涼等)。9、睡覺前用熱水泡腳,有條件的可以做足底按摩。三、臨證(癥)施護(hù):(一)風(fēng)寒襲絡(luò)證1、癥候:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,伴惡風(fēng)寒發(fā)熱,肢體拘緊,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,舌質(zhì)淡紅,苦薄白,脈浮緊或浮緩。2、調(diào)護(hù)方法:①藥物調(diào)護(hù):祛風(fēng)散寒,通絡(luò)和營,麻黃附子細(xì)辛湯加味。②針灸調(diào)護(hù):針到

5、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池,以活血通絡(luò)祛風(fēng)。③飲食調(diào)護(hù):飲食宜清淡,營養(yǎng)豐富,忌生冷,硬固,肥甘,刺激性食物??蛇m量添加一些排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等富含鈣質(zhì)的食物。④心理調(diào)護(hù):安慰疏導(dǎo)病人,保持情緒穩(wěn)定,避免緊張激動,消除焦急憂慮心理,積極配合治療。(二)風(fēng)熱襲絡(luò)證61、癥候:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,伴口苦,咽干,微渴,肢體肌肉酸楚,舌邊尖微紅,舌苦黃,脈浮緊或浮數(shù)。2、調(diào)護(hù)方法:①藥物調(diào)護(hù):祛風(fēng)清熱,活血通絡(luò),選用大秦艽湯加味。②針灸調(diào)護(hù):針到翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、

6、大椎、曲池等穴,大椎刺絡(luò)拔罐,關(guān)中放血。③飲食調(diào)護(hù):飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜,粗糧,黃豆制品,大棗,瘦肉等。服藥期間忌食辛辣刺激食物,如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。④情志護(hù)理:鼓勵(lì)病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的決心,面癱病理較長,恢復(fù)慢,應(yīng)保持愉快心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。(三)風(fēng)痰阻絡(luò)證1、癥候:突然口眼歪斜,或面部抽搐,顏面麻木作脹,伴頭重如蒙,胸悶或嘔吐痰涎,舌胖大,苔白濁或膩,脈玄滑。2、調(diào)護(hù)方法:①藥物調(diào)護(hù):祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙,選用牽正散加味。②針灸調(diào)護(hù):針到翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、豐隆等穴。6③飲食護(hù)

7、理:飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜,粗糧,黃豆制品,大棗,瘦肉等。忌食辛辣刺激食物,如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。④心理調(diào)護(hù):安慰疏導(dǎo)病人,保持情緒穩(wěn)定,避免緊張激動,消除焦急憂慮心理,積極配合治療。(四)氣虛血瘀證1、癥候:口眼歪斜,眼瞼閉合不全,日久不愈,面肌時(shí)有抽搐,舌質(zhì)淡黯,苦薄白,脈細(xì)或細(xì)弱。2、調(diào)護(hù)方法:①藥物調(diào)理:益氣活血、通絡(luò)止痛、用補(bǔ)陽還五湯加減。②針灸調(diào)護(hù):針刺翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、加足三里、血海、關(guān)元等加用灸法。留針時(shí)間不宜過長。10-20分鐘為宜。③飲食調(diào)護(hù):飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化、半流質(zhì)或軟質(zhì)

8、食品,忌食辛辣、生、冷、刺激性強(qiáng)之品。④心理調(diào)護(hù):安慰疏導(dǎo)病人,保持情緒穩(wěn)定,消除焦急憂慮心理,積極配合治療,治療期間,鼓勵(lì)患者合理安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、休息,調(diào)整好飲食,避免情緒激動。四、健康教育:1、囑患者起居有常,注意因時(shí)氣候

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