中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象臟腑關(guān)系

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1、2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿藏象臟腑之間的關(guān)系山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室孫廣仁2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運(yùn)行。血液的正常運(yùn)行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。宗氣是連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。在病理上，心的搏動與

2、肺的呼吸是相互影響的。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心肺關(guān)系示意圖心主行血，有助肺的呼吸肺主呼吸，推動心的行血心肺宗氣2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（二）心與脾1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。病理上，心脾兩虛之證。2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或見氣虛血瘀，或見氣虛失攝的出血。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心與脾的關(guān)系示意圖心主行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能（火生土）脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主心脾病理：心脾兩虛2021/

3、6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（三）心與肝表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。1.血液運(yùn)行方面：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心與肝的關(guān)系示意圖促進(jìn)血液運(yùn)行：心主行血，肝主疏泄藏血（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證

4、）心肝2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。1.水火既濟(jì)：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相安位2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽腎

5、陽心陰腎陰涼潤寧靜抑制溫煦推動興奮溫煦推動興奮涼潤寧靜抑制上濟(jì)下溫腎水不寒心火不亢2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論精神互用示意圖心腎血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（五）肺與脾表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運(yùn)化，化生水谷之精并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。2

6、021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺與脾的關(guān)系示意圖水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣降，輸布水液宗氣生成：脾化水谷之精，化氣上輸肺，與吸入清氣合脾肺2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，對全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺與肝的關(guān)系示意圖肝氣肺氣左升右降病理狀態(tài)左升太過右降不及肝火犯肺2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)

7、理論（七）肺與腎1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。2.呼吸運(yùn)動：肺主呼吸，腎主納氣。“肺為氣之主，腎為氣之根”。3.陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。肺腎陽虛，肺腎陰虛。2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺與腎的關(guān)系示意圖維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰肺腎2021/6/26中醫(yī)基礎(chǔ)理論（八）肝與