先天性心臟病并發(fā)腦膿腫的影像學(xué)診斷.doc

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1、先天性心臟病并發(fā)腦膿腫的影像學(xué)診斷作者：孫志強(qiáng)，羅莉漫，黃文才，曾曉華，陳信堅(jiān)【摘要】　　目的探討影像學(xué)對(duì)先天性心臟病合并腦膿腫的診斷價(jià)值。方法回顧性分析l2例先天性心臟病合并腦膿腫患者的臨床資料和影像學(xué)表現(xiàn)，其中男8例，女4例。最小年齡15個(gè)月，最大年齡26歲，平均10歲7個(gè)月。12例均行CT檢查，3例行MRI檢查。結(jié)果12例患者中法洛四聯(lián)癥9例，肺動(dòng)脈狹窄合并卵圓孔未閉1例，室間隔缺損1例，大血管轉(zhuǎn)位1例。發(fā)生部位有頂葉、枕葉、頂枕葉及額頂葉。CT平掃膿腫的中心為低密度，周圍可見(jiàn)完整或不完整的等密度環(huán)，增強(qiáng)掃描環(huán)壁呈明顯強(qiáng)化。MR表現(xiàn)為混

2、雜的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后可見(jiàn)厚薄較均勻一致的環(huán)形強(qiáng)化壁，多有分房狀強(qiáng)化。結(jié)論先天性心臟病尤其是發(fā)紺型先心病，極易并發(fā)腦膿腫，CT及MR能夠?qū)Ρ静∽鞒鲈缙谠\斷，有利于及時(shí)治療，減少死亡率?！娟P(guān)鍵詞】先天性心臟病；腦膿腫；X線計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)；磁共振成像　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheimagingdiagnosisofcongenitalheartdiseasecombinedwithbrainabscess.MethodsTheclinicaldataandtheimagingmanifestations

3、wereretrospectivelyanalyzedin12patients(8maleand4female,averageage10yearsand7months).AllthepatientswerescannedbyCT,andthreeoneswereexaminedbyMRI.ResultsThe12casesincludedtetralogyofFallotin9,pulmonaryarterystenosiscombinedwithpatentforamenovaleinone,ventricularseptaldefecti

4、none,andtranspositionofgreatvesselsinonecase.Brainabscessoccurredinparietallobe,occipitallobe,parieto-occipitallobeandfrontoparietallobe.CTplainscanshowedlowdensitycoreofthebrainabscesswithacircumferenceofintegratedorhalfbakedequaldensitycircle,andenhancedscanshowedappare

5、ntreinforcementofthecircle.TheimageofMRshowedmixedlongT1andlongT2signals,andcircularreinforcementofeventhicknesscouldbefoundafterenhancement,mostlywithchamberedreinforcement.ConclusionCongenitalheartdiseases,especiallythosewithcyanosis,arepronetocombiningbrainabscess,whichc

6、anbediagnosedbyCTandMRIexaminationatearlystage.　　Keywords：congenitalheartdisease;brainabscess;computerizedtomography;magneticresonanceimaging　　先天性心臟?。ㄏ刃牟。┎l(fā)腦膿腫，因其早期癥狀不典型以及原發(fā)疾病的掩蓋，發(fā)現(xiàn)一般較晚。近年來(lái)隨著CT及磁共振技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使該病的早期診斷率及病死率明顯下降。本文回顧性分析我院2001年以來(lái)收治的12例患者的臨床資料及影像表現(xiàn)，探討影像學(xué)對(duì)先心病合并腦膿腫的診

7、斷價(jià)值。4　　1資料與方法　　1.1一般資料　　12例先心病合并腦膿腫病例中男8例，女4例。最小年齡15個(gè)月，最大年齡26歲，平均10歲7個(gè)月。其中法洛四聯(lián)癥9例，肺動(dòng)脈狹窄合并卵圓孔未閉1例，室間隔缺損1例，大血管轉(zhuǎn)位1例?！　?.2成像方法　　CT機(jī)采用美國(guó)GE公司HispeedAdvantageRP型螺旋掃描儀。軸位掃描層厚10mm，層距10mm，增強(qiáng)掃描應(yīng)用60%復(fù)方泛影葡胺或碘海醇100ml，1.5ml/s，60s后掃描；日本TOSHIBA公司Aquilion16層螺旋CT掃描儀。軸位掃描層厚8mm，層距8mm，增強(qiáng)掃描應(yīng)用三代顯1

8、00ml高壓注射器2～3ml/s，40s后掃描。采用GE1.5T超導(dǎo)型MRI機(jī)型，掃描方法包括：矢狀位SE序列T1WI，TR400ms，TE14ms；軸位SE序列T