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《審核檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、審核檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策【摘要】審核98614張住院患者檢驗(yàn)報(bào)告單，其中727張存在質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)科各室都存在報(bào)告單質(zhì)量問(wèn)題，通過(guò)檢驗(yàn)單報(bào)告的審核，查找分析存在的質(zhì)量問(wèn)題、原因及對(duì)策，進(jìn)一步完善檢驗(yàn)質(zhì)量工作，避免醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】報(bào)告單；質(zhì)量；對(duì)策根據(jù)ISO/DIS15189“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量和能力的具體要求”，我院（二甲）對(duì)分析后的檢驗(yàn)報(bào)告單建立了嚴(yán)格的簽發(fā)審核制度：即操作人員簽字外，核對(duì)人員也要簽名。急診單由操作人審核簽名，常規(guī)報(bào)告單每天下午再由中級(jí)以上職稱的質(zhì)檢員審核一次，即雙簽、雙審。常規(guī)審核內(nèi)容一般是：臨床醫(yī)師所申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否已全部檢驗(yàn)，有無(wú)漏
2、項(xiàng)，檢驗(yàn)結(jié)果是否填寫(xiě)清楚、正確；書(shū)寫(xiě)有無(wú)錯(cuò)誤以決定是否復(fù)查；有無(wú)非常異常的、難以解釋的結(jié)果等。從2006年3月1日至2007年2月28日共審核98614張住院患者檢驗(yàn)報(bào)告單，有727張存在質(zhì)量問(wèn)題，表現(xiàn)如下?！ ?報(bào)告單 1.1血液室不合格報(bào)告單 249張（34.25%），未簽名，輸錯(cuò)姓名、性別、年齡，WBC：0或太低或太高（復(fù)查正常），RBC：低于正常值而Hb正常（RBC復(fù)查正常），嗜中性、嗜酸性WBC：0沒(méi)有推片分類(lèi)，PC太低（復(fù)查正常），WBC散點(diǎn)圖錯(cuò)誤?！ ?.2體液室不合格報(bào)告單 298張（40.99%），未簽名，無(wú)報(bào)告日期，打印項(xiàng)目結(jié)果看不清楚、手寫(xiě)字
3、體潦草看不懂，大、小便單與化驗(yàn)結(jié)果填錯(cuò)，大便單不寫(xiě)顏色、性狀、漏報(bào)隱血或隱血陰陽(yáng)不明，大、小便單寫(xiě)細(xì)胞不寫(xiě)/HP/LP；穿刺液漏報(bào)顏色、透明度、pH、有無(wú)凝塊、細(xì)胞×109或×1012(應(yīng)寫(xiě)×106)、蛋白單位寫(xiě)成mmol/L（應(yīng)寫(xiě)g/L）或無(wú)單位，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)異常而不分類(lèi)?！ ?.3生化室不合格報(bào)告單 122張（16.78%），未簽名、輸錯(cuò)姓名、性別、年齡，DB＞TB、個(gè)別項(xiàng)目結(jié)果異常低值或“0”值未復(fù)查、電解質(zhì)低（K：0.2mmol/L、Na：40mmol/L、CL：20mmol/L）未復(fù)查、餐后2h血糖未注明餐后2h，溶血、脂血標(biāo)本未注明，漏查個(gè)別項(xiàng)目、血?dú)忭?xiàng)目
4、打印不清、危急值結(jié)果沒(méi)有及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生。 1.4免疫室不合格報(bào)告單3 27張（3.71%），未簽名、輸錯(cuò)姓名、手寫(xiě)報(bào)告無(wú)報(bào)告日期。 1.5細(xì)菌室不合格報(bào)告單 29張（3.98%），未簽名、無(wú)報(bào)告日期、漏出個(gè)別項(xiàng)目報(bào)告、無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)天數(shù)?！ ?.6放免室不合格報(bào)告單 2張（0.27%），輸錯(cuò)姓名?！ ?原因認(rèn)真審核報(bào)告單是分析后質(zhì)量控制的主要內(nèi)容之一，通過(guò)對(duì)科室的實(shí)際情況及各室不合格檢驗(yàn)報(bào)告單的分析，我們發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題主要與下列因數(shù)有關(guān)：個(gè)別同志責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真審核報(bào)告單；個(gè)別醫(yī)生開(kāi)化驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)患者姓名等信息寫(xiě)的潦草，有的寫(xiě)成別字；非檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)院校的從業(yè)人員
5、報(bào)告錯(cuò)誤率高于檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)人員，體現(xiàn)在對(duì)儀器的操作、故障的查找、化驗(yàn)結(jié)果的分析等；年輕者及年齡較大者報(bào)告錯(cuò)誤率高于中年者，體現(xiàn)在缺乏對(duì)新檢驗(yàn)知識(shí)、技術(shù)的了解及應(yīng)用；節(jié)假日因上班人員少報(bào)告錯(cuò)誤率高于平時(shí)；輪崗人員報(bào)告錯(cuò)誤率高于定崗人員；手工出報(bào)告（體液室）錯(cuò)誤率高于自動(dòng)儀器報(bào)告；體液、血液、生化室存在工作人員少而工作量大現(xiàn)象，工作易疲勞、報(bào)告錯(cuò)誤率高；部分儀器因軟件中檢驗(yàn)報(bào)告單設(shè)計(jì)不合理、不全面及速度等問(wèn)題需要升級(jí)，部分半自動(dòng)儀器應(yīng)更新為全自動(dòng)儀器?！ ?對(duì)策檢驗(yàn)科各室每天都要收到大量患者標(biāo)本，需要數(shù)人在不同室完成患者標(biāo)本的編號(hào)—標(biāo)本處理—患者信息錄入—儀器編程—報(bào)告
6、結(jié)果。由于部分申請(qǐng)單患者姓名等信息字跡潦草，難免會(huì)出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤，質(zhì)檢員審核發(fā)現(xiàn)后，要求當(dāng)事人及時(shí)改正；對(duì)細(xì)胞“0”值、與臨床不符的低值、高值，立即復(fù)查，在全血細(xì)胞分析儀器提示異常細(xì)胞的標(biāo)本要推片染色、分類(lèi)，血小板低于正常值而其分布寬度異常者應(yīng)手工計(jì)數(shù)復(fù)查，打印不清項(xiàng)目、結(jié)果一律重打印，細(xì)胞散點(diǎn)圖錯(cuò)誤的重新傳輸重新打印。手寫(xiě)潦草、報(bào)告不全者重新寫(xiě)清楚、寫(xiě)齊全，危急值及時(shí)通過(guò)電話報(bào)告給臨床醫(yī)生，保證當(dāng)天報(bào)告單發(fā)送。生化個(gè)別項(xiàng)目出現(xiàn)“0”值或異常低值等，若是酶法測(cè)定提示酶活力過(guò)高導(dǎo)致酶反應(yīng)底物耗盡［3］，應(yīng)檢查該項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)反應(yīng)曲線是否正常，有無(wú)提示打印報(bào)警，如LIMT0、LI
7、MT1、LIMT2，若有應(yīng)使用減量或樣品稀釋后再測(cè)，ALT、AST等可高出1倍至幾倍不等；若是終點(diǎn)法或電解質(zhì)側(cè)提示標(biāo)本量太少或血漿凝固，需重新處理標(biāo)本，重新測(cè)定。DB>TB多因?yàn)閾Q試劑未及時(shí)定標(biāo),定標(biāo)后重做即可解決。針對(duì)上述問(wèn)題，檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不合格大小便、血標(biāo)本及時(shí)通知臨床護(hù)士叫患者重留、重抽，危急值及時(shí)通知臨床醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)工作人員責(zé)任心教育，堅(jiān)持每周的“三基”及新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每月質(zhì)量檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，檢驗(yàn)科各室每天堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)量控制，專(zhuān)人做儀器的維護(hù)保養(yǎng)。在節(jié)假日及崗位人員安排上，注意檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)與非檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，老、中、
