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《正常超聲心動(dòng)圖-課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、1正常超聲心動(dòng)圖張敬華2一、概論超聲心動(dòng)圖(echocardiogram)自20世紀(jì)70年代以來(lái)，超聲心動(dòng)技術(shù)發(fā)展迅猛，目前的超聲心動(dòng)圖(echocardiogram)有：M型超聲心動(dòng)圖法（motionechocardiography)二維超聲心動(dòng)圖法(twodimensionalechocardiography)多普勒超聲心動(dòng)圖法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流顯像（colordopplerflowimaging）超聲心動(dòng)圖已成為診斷各種心臟病不可缺少的重要手段，故被譽(yù)為80年代的非侵入性心血管造影。3前面大部右心室和右心房二、解剖心臟的
2、大體解剖左側(cè)小部左心耳和左心室心臟長(zhǎng)軸由右上指向左下心臟短軸由左上指向右下4主動(dòng)脈發(fā)自左心室，向右前上方行走，根部為主動(dòng)脈竇。心臟的大體解剖肺動(dòng)脈起自右心室，向左后上行，位于主動(dòng)脈左前方。5心包包裹心臟和大血管根部；心臟的大體解剖分纖維性心包和漿膜性心包；漿膜性心包分為臟、壁兩層；其間為心包腔，含20~30ml漿液。6心臟的大體解剖前方胸骨體及肋軟骨；前側(cè)方被肺與胸膜遮蓋；下部三角區(qū)與胸骨體下半部左4~5肋軟骨相鄰。位于縱膈前下部；7成人2.0~3.5MHz三、檢查方法探頭的選擇兒童適當(dāng)提高頻率探頭類(lèi)型扇形或相控陣8胸骨旁位；探頭的放置部位心尖位；劍突下位；胸骨上窩位。9
3、是應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲束或單晶體聲束加快機(jī)械掃描器對(duì)心臟與大血管探查所取得的切面聲象圖，對(duì)觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分的運(yùn)動(dòng)功能更為直觀。四、二維超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖(2D-echo)10室間隔膜部與主動(dòng)脈前壁相連，二尖辯前葉與大動(dòng)脈后壁相連。該切面系超聲束與心臟長(zhǎng)軸平行所作的矢切面。胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview)11自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈辯和左心房。胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallv
4、longaxisview)12左室右室室間隔主動(dòng)脈左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview)右室前壁左室流出道13胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖獲得系列橫切面。系超聲束與心臟長(zhǎng)軸垂直所作的橫切面。14主動(dòng)脈根部橫切面及其瓣膜；主動(dòng)脈瓣短軸觀舒張期瓣膜呈“Y”字型關(guān)閉；其后方為左右心房和房間隔。15右室流出道三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈左房右房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣短軸觀16前方可見(jiàn)右室流出道，跨過(guò)室間 隔之后依次為左室流出道、二尖瓣前葉及左心房，圖像左方為右心室及有心房
5、、房室間可見(jiàn)部分三尖瓣回聲。二尖辨前葉水平短軸觀17二尖瓣于舒張期呈魚(yú)口樣張開(kāi)，收縮期關(guān)閉；二尖辨口短軸觀前后葉鏡向運(yùn)動(dòng)，有足夠的開(kāi)放面積；左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。18右室左室流出道二尖瓣二尖辨口短軸觀室間隔19內(nèi)二個(gè)突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭??；乳頭肌短軸觀位于時(shí)鐘3和8點(diǎn)的左室腔內(nèi)；于收縮期隨心壁增厚而增厚。20右室左室乳頭肌乳頭肌短軸觀21觀察左室心尖部向心性收縮與舒張。心尖短軸觀22左室心尖短軸觀23超聲束由心尖向右上心底方向作額面掃查；心尖四腔觀(apicalfourchamberview)顯示左右房室、房室間隔和二三尖瓣。24心尖四腔觀(apic
6、alfourchamberview)肺靜脈左室右室左房右房室間隔房間隔三尖瓣二尖瓣25在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱(chēng)心尖五腔觀。心尖五腔觀(apicalfivechamberview)主動(dòng)脈26在四腔觀位置上，將探頭旋轉(zhuǎn)90度；心尖二腔觀(apicaltwochamberview)此圖像可顯示左房與左室。主要觀察左室前下壁的舒縮功能。27心尖二腔觀(apicaltwochamberview)左室左房28劍突下聲窗(apicaltwochamberview)系超聲探頭置在劍突下檢查。29下腔靜脈長(zhǎng)軸圖(apicaltwoc
7、hamberview)30劍下四心腔圖(apicaltwochamberview)31劍下五心腔圖(apicaltwochamberview)32胸骨上窩聲窗(apicaltwochamberview)系超聲探頭置在胸骨上窩，其切面有主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸圖、胸骨上主動(dòng)脈弓短軸圖。33主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸圖(apicaltwochamberview)主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈34主動(dòng)脈弓短軸圖(apicaltwochamberview)主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈35超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反
