李鶴—男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生

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1、李鶴2012.8男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生男性生殖健康能夠進行滿意和安全的性生活;能夠生育并有權決定是否生育、何時生育及生育間隙;獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等1994年“國際人口發(fā)展會議”關注焦點轉向男性世界衛(wèi)生組織10月28日為“世界男性健康日”我國從2000年起10月28日確定為男性健康日內(nèi)涵據(jù)統(tǒng)計，全世界約有8000萬對夫婦存在生育障礙，換言之，每十對夫婦中就有一對不能生育，其中，男性因素約占50%。我國正常男性精液質(zhì)量變化情況1985-2008年公開發(fā)表的相關文獻440篇來看,1985

2、-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低整體來說精子質(zhì)量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響近半個世紀以來，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢1現(xiàn)狀男性生殖健康男性性功能障礙包括勃起功能障礙（ErectileDysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見。在我國，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關冷靜等調(diào)查了1582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％明顯的性功

3、能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙1現(xiàn)狀男性生殖健康也稱中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長體內(nèi)雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進行相關檢查卻沒有器質(zhì)性病變?nèi)澜绱蠹s有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達到6.9億人；我國老齡人口亦超過10％吳金華等調(diào)查顯示，我國中老年男性PADAM患病率為

4、39.87％呈高發(fā)病率男性更年期綜合征1現(xiàn)狀男性生殖健康早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生活健康的心理調(diào)節(jié)寬松的人際關系緊張而有序的工作學習狀態(tài)等誘發(fā)一系列心理問題男性生殖健康誘發(fā)ED一項對國內(nèi)3城市的2226例成年男性勃起功能的調(diào)查顯示，夫妻關系和諧者的ED發(fā)病率為26%,不和諧者為57%性無知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過性失敗的經(jīng)歷;焦慮、壓抑等情感方面的原因使其注意力無法集中到性刺激帶來的生理和心理感受上，導致ED發(fā)生“心理因素”誘發(fā)不育有學者對不育夫婦沮喪、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關指標進行

5、了多變量分析,結果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一而相關的研究也表明,情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高,造成男性的性欲下降或不育“心理因素”加重原有病情男科常見的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài),已被公認為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力,往往反過來影響其生理功能,導致惡性循環(huán),使原有病情加重“心理因素”生理病理機制心理壓力、憂郁等精神因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系,其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)

6、下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂影響男性的生殖內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能,導致生殖功能障礙“心理因素”進入環(huán)境的化學物中,許多具有內(nèi)分泌干擾作用,這些物質(zhì)包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫霓r(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學物。在實驗動物和野生動物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內(nèi)分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質(zhì)量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至會影響到數(shù)代精子質(zhì)量的異常各種化學物質(zhì)、化學藥物、殺蟲劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學物通過呼吸道,消化道等各種途徑進入人體，均使男性生殖亞健康問題日趨嚴峻

7、“環(huán)境因素”長期緊張、壓力過大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過度吸煙等物理和化學因素造成男性生殖器官的損害是導致男性不育的常見原因——如酗酒能引起的慢性酒精中毒，導致睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降；香煙中的有害物質(zhì)，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習慣均高于全國平均水平“生活方式”有關心理問題的干預2干預心理咨詢2心理治療3性健康教育1有關心理問題的干

8、預2干預性健康教育1按照不同年齡階段的生理特點有目的地開展性健康教育,引導他們樹立正確的性價值觀和性道德觀及時消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問題,同時還有利于防范AIDS和其他STD的蔓延有關心理問題的干預2干預心理咨詢2目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務機構非常有限,需要全社會的重視和引導、男性健康意識的提高以及咨詢服務質(zhì)量的改善有關心理問題的干預2干預心理治療3心理溝通;有目的的性知識培訓;可行的性感集中訓練項目;應用助勃藥