李鶴—男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生

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1、李鶴2012.8男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生男性生殖健康能夠進(jìn)行滿意和安全的性生活;能夠生育并有權(quán)決定是否生育、何時(shí)生育及生育間隙;獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等1994年“國(guó)際人口發(fā)展會(huì)議”關(guān)注焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向男性世界衛(wèi)生組織10月28日為“世界男性健康日”我國(guó)從2000年起10月28日確定為男性健康日內(nèi)涵據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有8000萬(wàn)對(duì)夫婦存在生育障礙，換言之，每十對(duì)夫婦中就有一對(duì)不能生育，其中，男性因素約占50%。我國(guó)正常男性精液質(zhì)量變化情況1985-2008年公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)440篇來(lái)看,1985

2、-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒(méi)有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低整體來(lái)說(shuō)精子質(zhì)量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢(shì)1現(xiàn)狀男性生殖健康男性性功能障礙包括勃起功能障礙（ErectileDysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見(jiàn)。在我國(guó)，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關(guān)冷靜等調(diào)查了1582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％明顯的性功

3、能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙1現(xiàn)狀男性生殖健康也稱中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進(jìn)行相關(guān)檢查卻沒(méi)有器質(zhì)性病變?nèi)澜绱蠹s有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達(dá)到6.9億人；我國(guó)老齡人口亦超過(guò)10％吳金華等調(diào)查顯示，我國(guó)中老年男性PADAM患病率為

4、39.87％呈高發(fā)病率男性更年期綜合征1現(xiàn)狀男性生殖健康早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生活健康的心理調(diào)節(jié)寬松的人際關(guān)系緊張而有序的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)等誘發(fā)一系列心理問(wèn)題男性生殖健康誘發(fā)ED一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)3城市的2226例成年男性勃起功能的調(diào)查顯示，夫妻關(guān)系和諧者的ED發(fā)病率為26%,不和諧者為57%性無(wú)知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過(guò)性失敗的經(jīng)歷;焦慮、壓抑等情感方面的原因使其注意力無(wú)法集中到性刺激帶來(lái)的生理和心理感受上，導(dǎo)致ED發(fā)生“心理因素”誘發(fā)不育有學(xué)者對(duì)不育夫婦沮喪、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行

5、了多變量分析,結(jié)果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一而相關(guān)的研究也表明,情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高,造成男性的性欲下降或不育“心理因素”加重原有病情男科常見(jiàn)的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài),已被公認(rèn)為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力,往往反過(guò)來(lái)影響其生理功能,導(dǎo)致惡性循環(huán),使原有病情加重“心理因素”生理病理機(jī)制心理壓力、憂郁等精神因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系,其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)

6、下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂影響男性的生殖內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能,導(dǎo)致生殖功能障礙“心理因素”進(jìn)入環(huán)境的化學(xué)物中,許多具有內(nèi)分泌干擾作用,這些物質(zhì)包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫霓r(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學(xué)物。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和野生動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內(nèi)分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質(zhì)量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至?xí)绊懙綌?shù)代精子質(zhì)量的異常各種化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)藥物、殺蟲(chóng)劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學(xué)物通過(guò)呼吸道,消化道等各種途徑進(jìn)入人體，均使男性生殖亞健康問(wèn)題日趨嚴(yán)峻

7、“環(huán)境因素”長(zhǎng)期緊張、壓力過(guò)大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過(guò)度吸煙等物理和化學(xué)因素造成男性生殖器官的損害是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因——如酗酒能引起的慢性酒精中毒，導(dǎo)致睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降；香煙中的有害物質(zhì)，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對(duì)睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過(guò)量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習(xí)慣均高于全國(guó)平均水平“生活方式”有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)2干預(yù)心理咨詢2心理治療3性健康教育1有關(guān)心理問(wèn)題的干

8、預(yù)2干預(yù)性健康教育1按照不同年齡階段的生理特點(diǎn)有目的地開(kāi)展性健康教育,引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的性價(jià)值觀和性道德觀及時(shí)消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問(wèn)題,同時(shí)還有利于防范AIDS和其他STD的蔓延有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)2干預(yù)心理咨詢2目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)非常有限,需要全社會(huì)的重視和引導(dǎo)、男性健康意識(shí)的提高以及咨詢服務(wù)質(zhì)量的改善有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)2干預(yù)心理治療3心理溝通;有目的的性知識(shí)培訓(xùn);可行的性感集中訓(xùn)練項(xiàng)目;應(yīng)用助勃藥