臨床彈響消失位作為調(diào)位墊治療位的研究 .doc

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1、臨床彈響消失位作為調(diào)位墊治療位的研究　　【摘要】　目的　研究臨床以彈響消失位作為調(diào)位墊治療位的可行性，進一步探討調(diào)位位作為調(diào)位墊治療墊的治療機理。方法　25名接受調(diào)位墊治療的可復(fù)性盤前移位患者，以彈響消失位制作調(diào)位墊，在關(guān)節(jié)造影下驗證盤/突位置改變，觀察臨床治療效果。結(jié)果　25名患者中，19人盤-突完全復(fù)位，5人復(fù)位不全，1人未復(fù)位，治療過程中盤-突復(fù)合體運動協(xié)調(diào)。治療后關(guān)節(jié)區(qū)舒適，開口型改變，關(guān)節(jié)彈響減輕。結(jié)論　以臨床彈響消失位作為調(diào)位墊的治療位是可行的。調(diào)位墊通過改變盤-突位置關(guān)系，改善盤-突復(fù)合體運動的協(xié)調(diào)性，有利于盤后區(qū)的機化和盤后帶改建，從而達到治療目的?！?/p>

2、　ToprobeintothepracticabilityofusingthejawpositionofeliminatingTMJclicksasthetherapeuticpositionofrepositioningsplint　　【Abstract】　Objective　ToevaluatethatitwaspracticabletousethejawpositionofeliminatingTMJclicksasthetherapeuticpositionofrepositioningsplintandtoprobeintothetherapeuticmechan

3、ismofrepositioningsplint.Methods　25patientswithreduciblediscdisplacementweretreatedwithrepositioningsplint.ThetherapeuticjawpositionwasthepositionwithoutTMJclicking,thenverifiedbyArthrography.Thetreatmenteffectwasobserved.Results　Among25cases,19discswerecompletelyrecaptured,5incompletelyre

4、captured,1notrecaptured.Oncethesplintsinserted,themovementsofdisc-condylecomplexweresmooth.Aftertreatmentfinished,theopeningtypeswereimproved,theclickswerelessened.Conclusions　It’spracticabletousethejawpositionofeliminatingclicksasthetreatmentjawpositionofrepositioningsplint.Thetherapeutic

5、mechanismofrepositioningsplintmaybethatitalteredtherelationshipofdiscandcondyleandimprovedtheirmovement.Thatwasfavorabletofibrizetheretrodiscaltissueandtostrengthentheposteriorbandofdisc.　　【Keywords】　Repositioningsplint;　Arthrography；　Temporomadibularjoint4　　可復(fù)性盤前移位是指正中位時關(guān)節(jié)盤后帶位于髁突橫嵴之前，在髁突

6、滑動中可恢復(fù)正常位置關(guān)系。這是顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂中最常見的類型，彈響是其最常見的癥狀。調(diào)位墊可以改善盤-突位置關(guān)系，是一種保守治療可復(fù)性盤前移位的有效方法。臨床上常以彈響消失位作為其調(diào)位位置。臨床定位能否恢復(fù)正常的盤-突位置關(guān)系，調(diào)位后盤-突運動是否協(xié)調(diào)等，對客觀評價調(diào)位墊的作用機理與認識可復(fù)性盤前移位的臨床意義均有幫助。本項研究以可復(fù)性盤前移位患者戴用調(diào)位墊的臨床療效及對關(guān)節(jié)造影的動態(tài)觀察，評價臨床確定治療位的可行性，進一步認識調(diào)位墊的治療機理?！　〔牧虾头椒ā　?.研究對象：北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院關(guān)節(jié)病中心診斷為可復(fù)性盤前移位，彈響聲能在前伸對刃位內(nèi)（包括對刃位

7、）消失，愿意配合調(diào)位墊治療者25人。其中男5人，女20人，年齡17～43歲，平均26歲。病程1個月～1年?！　?.臨床治療位的確定：患者大張口，聽到彈響聲后閉口于對刃位，逐漸后退，同時作開閉口運動，尋找彈響消失、前伸最小位置。待患者熟悉此位后，以蠟記錄?！　?.X線造影關(guān)節(jié)運動監(jiān)測：行關(guān)節(jié)下腔造影，戴用調(diào)位墊，在閉口位觀察盤-突位置關(guān)系改變情況。判別標(biāo)準(zhǔn)如下：髁突橫嵴位于關(guān)節(jié)盤后帶最厚處之前為完全復(fù)位；髁突橫嵴位于關(guān)節(jié)盤后帶之后為未復(fù)位；髁突橫嵴位于關(guān)節(jié)盤后帶，但未到達最厚處為復(fù)位不全。對于未復(fù)位者，以燙