頭位難產100例臨床治療研究

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1、頭位難產100例臨床治療研究【摘要】目的研究頭位難產的常見病因、識別、預防及治療措施。方法對2008年2月至2011年4月我院收治的100例頭位難產的患者的臨床資料進行回顧向分析，并對頭位難產的識別、預防及治療方法進行總結。結果引起頭位難產的原因是多方面的，必須盡早的對其進行識別，在所有的癥狀中表現最為突出的是胎頭位置存在異常，其中又以持續(xù)性枕橫位和枕后位最為多見，在所有頭位難產中分別占31.25%和40.48%O結論頭位難產的初期多表現為胎膜早破,產程的滯后、延長及子宮收縮乏力等，必須采取正確的

2、措施對其進行及時的治療，減少剖宮產的出現，避免胎兒窒息情況的發(fā)生，不斷對產科質量加以提升。【關鍵詞】頭位難產；胎位異常；治療方法；臨床分析中圖分類號R714.4文獻標識碼：B1.前言頭位難產主要是指胎頭出現非枕前位的狀況，主要是由于胎兒在盆腔內的回轉受到阻礙，引發(fā)了持續(xù)性的枕橫位或枕后位；或是由于胎頭的俯屈不良，不同程度的存在著仰伸,便會引起頂先露、額先露、面先露等情況［1］。上述狀況都是由于骨產道的諸徑線與胎頭的最大徑線不符，便導致了頭位難產。頭位難產的發(fā)生率極高，在所有異常分娩癥狀中其的發(fā)生率

3、最高，因此如何及時、準確的對頭位難產進行治療,是產科中所要關注的重大問題。現結合2008年2月至2011年4月我院收治的100例頭位難產患者的臨床資料對上述問題進行分析，以下將具體展開探討。2?臨床資料我院2008年2月至2011年4月婦產科收治的總分娩人數為358例，其中頭位難產的患者100例，占27.9%,其發(fā)生率與同期相比有所上升。在100例頭位難產患者中，經產婦15,占15.0%；初產婦85例，占85%O孕期為8-11個月，平均為10.25個月，產婦的年齡為20-35歲，平均年齡為29.4

4、5歲o3.臨床方法對該組病例的臨床病癥進行分析和觀察，及早的對病情進行識別，分析其病因并采取適當的措施進行治療，總結和研究出更好的預防和治療措施。對于胎兒頭位不正的產婦多予以鎮(zhèn)靜劑、靜脈滴注縮宮素、人工破膜等措施進行治療，經上述治療不能顯效的患者要檢查其陰道，辨別胎頭的方位，有無出現枕后位及枕橫位的等狀況，若出現則囑咐產婦進行體位轉換，選擇適當的臥位，或徒手對胎頭進行調整。若還是不能使情況得到好轉，則采取相關的手術措施進行治療⑵。3.結果在該組病例中，枕前位35例，占35%,頭位異常定位65例，占

5、65%。在枕前位的病例中，骨產道存在異常8例，占22.9%,巨大兒27例，占77.1%。在頭位異常的病例中，高直位10例，占15.38%；枕橫位35例，占53.84%；枕后位20例，占30.8%o頭位難產所選擇的分娩方式有：徒手對胎頭進行調整后陰道分娩38例，占38%；胎頭吸引術17例,占17%；剖宮產45例，占45%。4.討論5.1對頭位難產進行判斷在產程中若發(fā)現以下情況，則應考慮為頭位難產。一、產程的過于延長，在頭位難產的產婦中多會出現有產程延長的現象，這通常是由胎頭位置不當所導致的；二、若胎

6、膜出現早破想象，應充分的予以重視，并對其是否存在頭位難產進行密切的關注；三、胎頭的下降出現了停滯或延緩的現象;四、子宮收縮乏力，產婦精神的過度緊張、胎頭位置不正、頭盆不稱等都有可能導致原發(fā)性及繼發(fā)性的宮縮乏力；五、宮頸出現水腫或產婦過早的出現了排便感；六、胎頭水腫、胎兒窘迫等癥狀［3］。5.2對胎頭位置異常進行處理在該組病例中頭位難產主要是由胎頭位置不正引起地，又以持續(xù)性枕后位和枕橫位最為多見，因此采取正確的處理措施對持續(xù)性枕后位和枕橫位進行處理是對問題進行解決的關鍵［4］。在進行治療時要注意時機

7、的把握，適時的對對胎頭位置進行徒手調整，轉動至枕前位，使胎頭可以經過骨盆順利娩出，這也是控制剖宮產率的最好方法。若還是不能使情況得到好轉，必要時可采取相關的手術措施進行治療，如：胎頭吸引術、剖宮產等［5］。5.3對頭位難產進行預防頭位難產中存在頭盆不稱的現象是無法避免的，而構成難產的關鍵性因素是胎頭位置的異常，然而這可以是通過人為因素進行調整的。因此，對胎頭位置加以糾正是對頭位難產進行預防的關鍵性措施。在預防的過程中可以從以下方面展開：首先，在分娩早期或孕晚期若胎頭的位置存在不正常的現象，例如枕后

8、位和枕橫位，可選擇對母體姿勢進行改變的方法對胎位加以糾正。同時，可以加強宮縮，適時的對人工破膜加以運用。其次，在產程中要確保分娩環(huán)境的干凈舒適，注意產婦的飲食及休息，有效的對宮縮的規(guī)律進行維持,若有休息不好、情緒緊張及子宮收縮不協調的狀況出現，可以運用鎮(zhèn)靜劑、靜脈滴注縮宮素等措施進行治療，以維持正常的產力，盡量的避免頭位難產的狀況出現。最后，孕產期孕婦要進行定時的產檢，并注意營養(yǎng)的均衡搭配，適量的進行運動，對巨大兒的發(fā)生幾率進行控制［6］?！緟⒖嘉墨I】［1］周敏，吳利英.T組合復蘇