淺析頭位難產(chǎn)的臨床治療分析

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1、淺析頭位難產(chǎn)的臨床治療分析山東省新泰市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科271219山東省新泰市第二人民醫(yī)院外四科【摘要】目的：探究頭位難產(chǎn)的臨床治療方法，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)的目的。方法：選取我院2012年9月-2014年7月期間收治的136例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，采用回顧性分析方法對產(chǎn)生原因以及結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在136例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中，持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦38例，持續(xù)性枕橫位產(chǎn)婦為53例，難產(chǎn)率為66.91%，產(chǎn)力異常產(chǎn)婦為32例，巨大兒為9例，胎頭位置發(fā)生異常為4例。結(jié)論：對產(chǎn)程的發(fā)展以及胎頭的下降進(jìn)行觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頭位難產(chǎn)，并為分娩方法奠定基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)；臨床治療；分娩方法頭位難產(chǎn)是非枕

2、前位置胎頭，由于在盆腔中的回轉(zhuǎn)受到阻礙，逐漸發(fā)展成為持續(xù)性枕后位以及枕橫位，由于胎頭位置不佳，產(chǎn)婦很難自然生產(chǎn)，所以在臨床中一旦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時(shí)，多釆用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)［1］。然而在使用鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)等，極易對胎兒造成嚴(yán)重的影響，所以在臨床中并不采用此種方法，此研究對我院2012年9月-2014年7月期間收治的136例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年9月-2014年7月期間收治的136例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡均在23-33歲之間，平均年齡為(27.5±3.2)歲,孕周為38-40周，初產(chǎn)婦為117例，經(jīng)產(chǎn)婦為

3、19例。1.2方法在臨床治療中，如果產(chǎn)婦在在分娩過程中子宮收縮出現(xiàn)乏力或者宮縮沒有協(xié)調(diào)性，則會(huì)造成產(chǎn)婦體內(nèi)的胎兒發(fā)生頭位異?，F(xiàn)象，需予以產(chǎn)婦地丙泮，或者靜滴宮縮素來增加宮縮的能力，以此來保證產(chǎn)婦能夠順利進(jìn)行分娩。如果產(chǎn)婦依舊不能正常分娩則需要選取剖宮產(chǎn)方法，防止胎兒發(fā)生死亡。產(chǎn)婦在分娩的過程中，如果胎兒和骨盆的位置不對稱，引發(fā)分娩停止，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜處理，促使胎兒頭部降低，通過人工方法將宮頸擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)自然分娩。由于胎兒自身原因所致頭位不正確致使產(chǎn)婦不可以順利生產(chǎn)，需要實(shí)行剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)會(huì)給產(chǎn)婦帶了一定的傷害。2結(jié)果在臨床治療的過程中，所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)不同程度的頭位異

4、?，F(xiàn)象，蘇中38例產(chǎn)婦為持續(xù)性枕后位，53例產(chǎn)婦為持續(xù)性枕橫位，ii持續(xù)性枕后位以及枕橫位致使胎兒在下降的過程中會(huì)受到一定阻礙，需要通過助產(chǎn)鉗等方法分娩。同吋32例產(chǎn)婦為產(chǎn)力異常，9例產(chǎn)婦為巨大兒，4例產(chǎn)婦胎頭位置發(fā)生異常。3討論由此研究結(jié)果表明，產(chǎn)生頭位難產(chǎn)的主要因素是則持續(xù)性枕橫位以及枕后位。持續(xù)性枕橫位以及枕后位所產(chǎn)生的原因排除骨產(chǎn)道發(fā)生異?，F(xiàn)象外，常見于胎頭俯屈不良，促使胎頭經(jīng)產(chǎn)道加大，對胎頭旋轉(zhuǎn)造成了嚴(yán)重的影響，從而形成難產(chǎn)［2】。持續(xù)性枕橫位以及枕后位在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程晚期以及第二產(chǎn)程早期轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔唬梢赃M(jìn)行自然分娩。為了降低難產(chǎn)的發(fā)生，應(yīng)防止過早的將臨產(chǎn)產(chǎn)婦辦理

5、入院，同吋還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對于宮頸狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦而言，需要促蘇宮頸成熟后再進(jìn)行引產(chǎn)；加大對產(chǎn)婦的護(hù)理力度，及吋和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建議使用導(dǎo)樂來進(jìn)行分娩，II提供相應(yīng)的分娩支持［3】。然而對產(chǎn)婦實(shí)行硬膜外麻醉能夠加大胎方位異常的發(fā)生率，延長產(chǎn)程，最終致使產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)。可以選取情感以及體力支持，體位變化等。在生產(chǎn)前，如果估計(jì)胎兒巨大時(shí)，需要選取適合的分娩方法，存在頭盆不稱者需要采用剖宮產(chǎn)方式來進(jìn)行分娩；無不對稱者可以采用短期試產(chǎn)。對產(chǎn)婦的產(chǎn)程發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的潛伏期較長，應(yīng)耐心的處理，以此發(fā)生過度干預(yù)現(xiàn)象，補(bǔ)充產(chǎn)婦水分，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息［4】。而預(yù)防

6、此病的發(fā)生則需要重視以下方面.?定期檢查胎兒在子宮中的狀況,通過連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備，檢查胎兒是否存在胎兒窘迫現(xiàn)象，且對產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行檢查，按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況選取分娩方法。對產(chǎn)婦的子宮情況進(jìn)行充分的了解，對產(chǎn)婦的子宮收縮能力進(jìn)行觀察。對陰道進(jìn)行檢查可以冇效的判斷出頭位難產(chǎn)，在檢查時(shí)需要對產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張程度以及胎頭的降低程度進(jìn)行了解，以此來判斷產(chǎn)婦是否發(fā)生頭位異常。綜上所述，難產(chǎn)在產(chǎn)前無法預(yù)測，且在產(chǎn)前應(yīng)對骨盆及胎兒大小進(jìn)行估計(jì)，一旦出現(xiàn)胎頭不入盆、潛伏期延長以及加腹壓者，需要警惕難產(chǎn)的發(fā)生，如果產(chǎn)程進(jìn)展較為緩慢應(yīng)及吋進(jìn)行解決，減少不必要的剖宮產(chǎn)使用率，以免對母嬰造成傷害。參

7、考文獻(xiàn)：[1]殷炳玲，沙衛(wèi)華.頭位難產(chǎn)試產(chǎn)至宮U開全改行剖宮產(chǎn)術(shù)中取頭閑難兩種胎兒娩出方式對新生兒預(yù)后的觀察[j].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):68-69.[2]EcholeahS,Rufer,TuanD,Tran,MeganM,Attridge,MatthewE,Andrzejewski,GeorgeR,Flentke,SusanM,Smith.Adequacyofmaternalironstatusprotectsagainstbehavioral,neuroanatomical,andgr