探析頭位難產(chǎn)的臨床治療體會

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1、探析頭位難產(chǎn)的臨床治療體會【摘要】目的：研究分析頭位難產(chǎn)的相關(guān)問題和治療方法。方法：根據(jù)2011年至2012年我院的133例頭位難產(chǎn)孕婦的分娩資料來進行研究分析。結(jié)果：頭位難產(chǎn)原因中，胎兒異常與產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常的發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫45例，新生兒窒息33例，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例。結(jié)論：根據(jù)頭位難產(chǎn)的原因來進行早期診斷，以便提前的做好準備，選擇科學(xué)的分娩方式，這樣能夠減少分娩者的風(fēng)險性，避免I韋I生期事件產(chǎn)生。【關(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)發(fā)生原因胎兒異?！局袌D分類號IR722.12【文獻標識碼】B【文章編號】

2、2095-6851(2014)2-0395-02頭位難產(chǎn)是在非枕前位處的胎兒頭部，由于母體盆腔旋轉(zhuǎn)時受到了阻力，因此變成了不間斷的枕后位和枕橫位，導(dǎo)致了胎兒面先露或額先露，引起的難產(chǎn)。婦女進行分娩之前比較難以確定是否頭位難產(chǎn)，通常都是試產(chǎn)的時候確定的，頭位難產(chǎn)會対母體和嬰兒的健康產(chǎn)生一定影響［1］。本文就2011年至2012年我院接收的133例產(chǎn)婦進行研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1一般資料。2011年至2012年的133例我院頭位難產(chǎn)孕婦是此次研究対象。他們最小23歲，最大39歲。初產(chǎn)婦共有111例，經(jīng)產(chǎn)婦共有22例o1.2

3、方法。①臨產(chǎn)潛伏階段。宮縮規(guī)律一定要科學(xué)合理，靜脈注射安定lOing,以可以是肌肉注射lOOmg劑量的杜冷丁，將胎兒降低和宮口擴張的情況進行詳細的記錄，耍是注射沒有什么作用，則需要對陰道進行檢查;如果是伴有前不均傾位或者是高直后位等嚴重癥狀的患者最好選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行處理；如果是未顯頭盆不稱的產(chǎn)婦可以選擇人工破膜方式進行處理，以使胎頭充分壓迫到宮頸，確保其處于活躍期。②活躍期。這個階段是一個比較重要的階段，產(chǎn)程中如果停滯和延長，則需要對胎頭的位置進行確定，采用專門的處理措施，來讓后續(xù)的會陰分娩做好準備。當產(chǎn)程無法繼續(xù)下去的時候，要考慮剖宮

4、產(chǎn)。③分娩階段。為了加強宮縮要采取靜滴方式，縮宮素，當宮口開全達到lh后胎頭還沒有暴露出來的產(chǎn)婦要接受陰道檢查，并徒手調(diào)整胎頭位置。如果徒手調(diào)整未獲成功，胎頭依舊保持在至少+2的產(chǎn)婦則應(yīng)該實施剖宮產(chǎn)術(shù)，如果胎頭低于+3的產(chǎn)婦，宮口開全達到2h后開展產(chǎn)鉗或者是胎頭吸引術(shù)以方便順利生產(chǎn)。分娩階段要避免產(chǎn)婦呼吸受阻，確保呼吸順暢，隨時做好搶救準備，防止圍產(chǎn)兒死亡。1?3統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用X2檢驗。差異有顯著性為P〈0.05o2結(jié)果頭位難產(chǎn)的原因中，胎兒異常與產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常的發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?

5、05）。見表1。發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫45例，新生兒窒息33例,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例。3討論根據(jù)這133例頭位難產(chǎn)孕婦的研究可以得知，頭位胎兒主要是分娩的時候因為產(chǎn)程停滯和延長讓母嬰的生命安全系數(shù)比較低，導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的原因是比較復(fù)雜的，并非一個原因所致［2］。本組資料顯示，發(fā)生頭位難產(chǎn)原因分別為產(chǎn)道異常11例(8.27%),胎兒異常106例(79.70%),產(chǎn)力異常16例(12.03%),胎兒異常與產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常的發(fā)生率相比差異具有顯著性(P<0.05)。產(chǎn)道異常通常都是因為軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常者兩個方面所致，骨產(chǎn)道異常的孕婦會有如下的癥狀，出

6、口平面位置狹窄；軟產(chǎn)道杲常的孕婦，其引導(dǎo)的橫縱膈情況或者是陰道壁因為宮縮而受到了阻滯［3］o胎兒異常通常都是過長的產(chǎn)程讓胎兒出現(xiàn)氧氣缺乏和生產(chǎn)受阻，這些都是會引起胎兒水腫或顱骨重疊過度的的伊蘇，而?且如果營養(yǎng)過剩容易讓胎兒巨大，因此增加了生產(chǎn)的難度，容易產(chǎn)生鎖骨骨折的情況。孕婦進行分娩的時候，其心理過度緊張以及對于疼痛的過度敏感會引發(fā)腸脹氣，讓子宮的收縮能力受到影響，還有一些患者因為生產(chǎn)時的一些障礙,導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮,以乏力為主要特征。這吐病癥都是頭位難產(chǎn)的判斷依據(jù)，因此早期診斷和處理，對于順利分娩具有非常重要的意義，通過科學(xué)的分娩方式選

7、釋，來讓須生期爭件得到避免。頭位難產(chǎn)的孕婦進行處理的時候，要求婦女在妊娠階段就經(jīng)常性的進行產(chǎn)檢，這樣可以講一些引起頭位難產(chǎn)的因素進行排除，防止其對患者帶來干擾，而且要注意對患者提供豐富的營養(yǎng)補給，讓婦女能夠處于較強的生產(chǎn)力狀態(tài)下。平時腰圍患者進行心理輔導(dǎo)，讓其緊張和恐懼的情緒得到緩解，以穩(wěn)定的情緒來面対生產(chǎn)，此外選擇合適的分娩方式，比較能夠降低風(fēng)險性。本次研究的這些患者均是頭位難產(chǎn)患者，其經(jīng)過診斷和積極的治療護理后，采取恰當?shù)姆置浞绞剑渖a(chǎn)風(fēng)險系數(shù)已經(jīng)大大的降低，這對于嬰兒和產(chǎn)婦來說都是非常重要的事情，能夠?qū)λ麄兊慕】灯鸬奖Ｗo作用。參

8、考文獻[1]柯曉莉?頭位難產(chǎn)的原因分析及處理[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(24)：5062[2]梅梅?頭位難產(chǎn)98例治療體會[J]?中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007,5(6)：539[3]吳朝霞，湯愛民?