腹外疝）ppt課件

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1、同學(xué)們好腹部外科腹外疝桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院田小林Hernia詞來源于希臘文Hernios，意為分枝或芽胚。表現(xiàn)為突出體表的隆起物。現(xiàn)代命名：體內(nèi)臟器或組織離開正常的部位，通過先天或后天的薄弱點(diǎn)或裂隙進(jìn)入另一部位。腹外疝：腹腔內(nèi)的組織或臟器通過腹壁或盆腔突出體表病因一、腹壁強(qiáng)度的降低1、先天性：生理性的間隙。2、后天性：組織萎縮、損傷、變形。二、腹內(nèi)壓增高：咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)、懷孕疝的病理解剖疝環(huán)：疝囊：頸、體、底疝內(nèi)容物：疝外被蓋：四、特殊類型疝1、Richter疝；嵌頓物Meckel憩室稱Littre疝2

2、、逆行性嵌頓疝3.滑動(dòng)性疝五、新的分型方法Ⅰ型：內(nèi)環(huán)小于2.5cm?、蛐停簝?nèi)環(huán)大于2.5cm，周　　　　　　圍組織健全?、笮停簝?nèi)環(huán)大于2.5cm周圍組　　　　　織不健全?、粜停夯瑒?dòng)疝和嵌頓疝腹股溝管的解剖1、外口：外環(huán)、皮下環(huán)。腹外斜肌腱膜的三角裂口。2、內(nèi)口：內(nèi)環(huán)、腹環(huán)。腹橫筋膜的卵圓型裂口。3、前壁：腹外斜肌筋膜、外1/3腹內(nèi)斜肌。4、后壁：腹橫筋膜、內(nèi)1/3聯(lián)腱。5、上壁：腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣直疝三角（Hesselbach三角)1、外側(cè)：腹壁下動(dòng)脈。2、內(nèi)側(cè)；腹直肌外緣。3、底邊：腹股溝韌

3、帶。股管：1、上口：股環(huán)2、下口：卵圓窩3、前沿：腹股溝韌帶4、后緣：恥骨梳韌帶5、外緣：股靜脈臨床表現(xiàn)及診斷：1、病因：腹壓增高的因素腹壁缺損的情況2、腫物3、伴隨癥狀及并發(fā)癥斜疝、直疝、股疝的鑒別斜疝直疝股疝發(fā)病年齡兒童、青壯年老年中年婦女突出途徑腹股溝管直疝三角股管疝塊外形橢圓、梨狀半環(huán)形圓形環(huán)納后壓內(nèi)環(huán)不突出突出突出進(jìn)入陰囊進(jìn)入不進(jìn)入不進(jìn)入精索與疝的關(guān)系疝后方疝外方疝上方與腹壁下動(dòng)脈的外方內(nèi)方下方關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)　　　　較多　　　　　　極少較多鑒別診斷1、睪丸鞘膜積液2、交通性鞘膜積液

4、3、精索鞘膜積液4、隱睪5、急性腸梗阻治療一般治療：1、防治腹壓增高的因素2、體質(zhì)和體能提高非手術(shù)治療1、疝帶2、疝托3、硬化劑注射4、嵌頓疝的手法復(fù)位手術(shù)治療1、傳統(tǒng)手術(shù)①疝囊高位結(jié)扎②疝修補(bǔ)③疝成形術(shù)2、無張力修補(bǔ)術(shù)3、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)