腹外疝）ppt課件

《腹外疝）ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、同學們好腹部外科腹外疝桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院田小林Hernia詞來源于希臘文Hernios，意為分枝或芽胚。表現(xiàn)為突出體表的隆起物。現(xiàn)代命名：體內(nèi)臟器或組織離開正常的部位，通過先天或后天的薄弱點或裂隙進入另一部位。腹外疝：腹腔內(nèi)的組織或臟器通過腹壁或盆腔突出體表病因一、腹壁強度的降低1、先天性：生理性的間隙。2、后天性：組織萎縮、損傷、變形。二、腹內(nèi)壓增高：咳嗽、便秘、重體力勞動、懷孕疝的病理解剖疝環(huán)：疝囊：頸、體、底疝內(nèi)容物：疝外被蓋：四、特殊類型疝1、Richter疝；嵌頓物Meckel憩室稱Littre疝2

2、、逆行性嵌頓疝3.滑動性疝五、新的分型方法Ⅰ型：內(nèi)環(huán)小于2.5cm?、蛐停簝?nèi)環(huán)大于2.5cm，周　　　　　　圍組織健全?、笮停簝?nèi)環(huán)大于2.5cm周圍組　　　　　織不健全　Ⅳ型：滑動疝和嵌頓疝腹股溝管的解剖1、外口：外環(huán)、皮下環(huán)。腹外斜肌腱膜的三角裂口。2、內(nèi)口：內(nèi)環(huán)、腹環(huán)。腹橫筋膜的卵圓型裂口。3、前壁：腹外斜肌筋膜、外1/3腹內(nèi)斜肌。4、后壁：腹橫筋膜、內(nèi)1/3聯(lián)腱。5、上壁：腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣直疝三角（Hesselbach三角)1、外側(cè)：腹壁下動脈。2、內(nèi)側(cè)；腹直肌外緣。3、底邊：腹股溝韌

3、帶。股管：1、上口：股環(huán)2、下口：卵圓窩3、前沿：腹股溝韌帶4、后緣：恥骨梳韌帶5、外緣：股靜脈臨床表現(xiàn)及診斷：1、病因：腹壓增高的因素腹壁缺損的情況2、腫物3、伴隨癥狀及并發(fā)癥斜疝、直疝、股疝的鑒別斜疝直疝股疝發(fā)病年齡兒童、青壯年老年中年婦女突出途徑腹股溝管直疝三角股管疝塊外形橢圓、梨狀半環(huán)形圓形環(huán)納后壓內(nèi)環(huán)不突出突出突出進入陰囊進入不進入不進入精索與疝的關系疝后方疝外方疝上方與腹壁下動脈的外方內(nèi)方下方關系嵌頓機會　　　　較多　　　　　　極少較多鑒別診斷1、睪丸鞘膜積液2、交通性鞘膜積液

4、3、精索鞘膜積液4、隱睪5、急性腸梗阻治療一般治療：1、防治腹壓增高的因素2、體質(zhì)和體能提高非手術治療1、疝帶2、疝托3、硬化劑注射4、嵌頓疝的手法復位手術治療1、傳統(tǒng)手術①疝囊高位結(jié)扎②疝修補③疝成形術2、無張力修補術3、腹腔鏡疝修補術