上尿路結(jié)石病人的護(hù)理2幻燈片課件

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1、第三十七章尿石癥病人的護(hù)理(Urolithiasis)內(nèi)容概要【病因】【臨床表現(xiàn)】【診斷檢查】【治療原則】【護(hù)理】泌尿系解剖泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱尿道。簡(jiǎn)要回顧【病因Pathogeny】(一)流行病學(xué)因素(二)尿液因素(三)泌尿系局部因素簡(jiǎn)要回顧簡(jiǎn)要回顧簡(jiǎn)要回顧【臨床表現(xiàn)】【clinicalsituation】簡(jiǎn)要回顧（一）疼痛：絞痛：突然發(fā)作，如刀割樣，沿輸尿管向下腹部、外陰部和股內(nèi)側(cè)放射，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗。鈍痛：膀胱刺激征：簡(jiǎn)要回顧（二）血尿：多為活動(dòng)后的鏡下血尿。簡(jiǎn)要回顧（三）其他癥狀：并發(fā)感

2、染者：發(fā)熱、畏寒，膿尿，腎區(qū)壓疼。雙側(cè)均梗阻者：無尿。簡(jiǎn)要回顧【診斷檢查】【Checkinganddiagnosis】簡(jiǎn)要回顧（一）實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿常規(guī)檢查：（2）酌情測(cè)定血鈣、磷、肌酐、尿酸和蛋白及24h尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量。簡(jiǎn)要回顧（二）影像學(xué)檢查（1）X線檢查：（2）B超檢查：（3）其他：簡(jiǎn)要回顧簡(jiǎn)要回顧【治療原則】【Treatmentprinciples】(一)非手術(shù)治療(二)體外震波碎石術(shù)(三)手術(shù)治療【護(hù)理】(一)護(hù)理評(píng)估(二)護(hù)理診斷(三)護(hù)理目標(biāo)(四)護(hù)理措施（一）護(hù)理評(píng)估（1）健康史：（2）身體狀

3、況：（3）心理和社會(huì)支持情況（二）護(hù)理診斷疼痛有感染的危險(xiǎn)體液不足知識(shí)缺乏（三）護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕感染可能性下降體液維持正常能述說結(jié)石病因及預(yù)防（四）護(hù)理措施（1）非手術(shù)治療護(hù)理1）腎絞痛的護(hù)理：阿托品0.5mg，皮下注射。哌替啶50mg～100mg，肌內(nèi)注射。2）促進(jìn)排石：大量飲水，保證尿量>2000ml/d。做適當(dāng)?shù)奶S或體位改變運(yùn)動(dòng)。飲食調(diào)節(jié)。3）病情觀察：注意每次排尿結(jié)石的排出情況。體溫的改變。（2）體外震波碎石術(shù)(ESWL)病人護(hù)理將沖擊波在體外聚焦后，作用于經(jīng)X線或B超定位的上尿路結(jié)石。適用大多上尿路結(jié)石ESWL

4、主要護(hù)理措施：1）術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理②術(shù)前準(zhǔn)備：忌進(jìn)產(chǎn)氣食物3日術(shù)晨禁食水。2）術(shù)后護(hù)理①飲食：無特殊反應(yīng)正常進(jìn)食多飲水②體位：適當(dāng)活動(dòng)、變換體位③病情觀察：觀察和記錄碎石及排尿情況。④再次治療間隔時(shí)間不少于7日。（3）手術(shù)治療病人的護(hù)理①心理護(hù)理。②做好手術(shù)前準(zhǔn)備：重新X線片定位，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。1）手術(shù)前護(hù)理①體位：側(cè)臥位或半臥位利于引流。2）手術(shù)后護(hù)理②輸液和飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食，尿量>2000ml/d。③病情觀察：④保持導(dǎo)尿管的通暢妥善固定定時(shí)觀察引流通暢防止感染依病情拔管本節(jié)內(nèi)容：掌握尿石癥病人的臨床表現(xiàn)、

5、護(hù)理措施。熟悉上尿路結(jié)石病人的治療原則。了解尿路結(jié)石的病因、輔助檢查。謝謝!