骨科高齡患者圍術(shù)期的護理

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1、骨科高齡患者圍術(shù)期的護理【】目的探討高齡骨科患者圍手術(shù)期的護理。方法收集我科2008年3月~2011年12月60例75歲以上高齡患者進行術(shù)前、術(shù)后護理。結(jié)果經(jīng)過術(shù)前、術(shù)后對患者知識宣傳，術(shù)前消除緊張情緒，術(shù)后恢復(fù)期做好患肢功能鍛煉，積極配合手術(shù)治療、護理。結(jié)論做好高齡骨科病人圍手術(shù)期護理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生，還有效提高護理質(zhì)量，對患者早日康復(fù)有著重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】高齡患者圍手術(shù)期護理【Abstract】AimtodiscussPerioperativenursingofeld

2、erlyorthopedicpatients.Methodstheoutesofpreoperativeandpostoperativenursingof60patientsover75yentandcareafterexplanationofthedisease,preoperativetensionelimination,andPostoperativerecoverylimbfunctiontrainingportanttopatient'srecovery.【Keymol/L，血壓控制在130-

3、140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發(fā)生，加強引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮(zhèn)定劑，本組60例老年患者經(jīng)積極治療，癥狀得到控制。3.4術(shù)后并發(fā)癥的護理老年患者在術(shù)后常有并發(fā)癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質(zhì)性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術(shù)后臥床不動，容易伴有不同程度的便秘[1]。對以上我

4、們采取了針對性的護理，患者因年老體衰所產(chǎn)生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術(shù)前首先要帶引導(dǎo)患者如何做深呼吸并囑每日堅持，術(shù)后也應(yīng)對患者咳痰加以重視定時為患者叩背幫助咳痰，如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠應(yīng)給予祛痰藥物進行緩解。對于壓瘡我們采取護理人員定時對患者進行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時對患者局部血液循環(huán)采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對合并心血管疾病的老年患者，應(yīng)將患肢稍抬高20~30°并進行定時按摩，手術(shù)出血導(dǎo)致靜脈壁有一定損傷，

5、易造成下肢靜脈栓塞。對患者的踝關(guān)節(jié)做一定活動，膝關(guān)節(jié)也應(yīng)做一定被動屈伸活動促進靜脈回流，此時盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術(shù)后囑咐患者多喝水每日應(yīng)保持在2000ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時應(yīng)囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術(shù)后不能有不同程度的營養(yǎng)不良及便秘，因此對術(shù)后的飲食也應(yīng)做好指導(dǎo)，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應(yīng)在術(shù)后多食用，必要時給予排便相關(guān)處理或口服蓖麻油[2]。3.4康復(fù)指導(dǎo)骨科手術(shù)，無論在心理上還是生理上

6、都有一個適應(yīng)過程，尤其是年老高危的病人。在護理過程中，我們向患者反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認識到，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵患者做患肢遠端功能鍛煉，再鼓勵患者做全身活動。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動伸屈活動促進下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者自動活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。

7、功能鍛煉由幫助患者被動運動逐漸過渡到主動活動，遵循循序漸進的原則，不可操之過急，直到功能恢復(fù)。4體會通過對老年患者手術(shù)前后的護理配合，我們體會到：術(shù)前認真細致精心的護理及心理護理；術(shù)后對患者進行心電監(jiān)測、防止壓瘡、防止感染、原發(fā)病、并發(fā)癥的護理等，可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護理配合要點與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護理配合分不開的。