腸道病毒ppt課件

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1、第27章腸道病毒Enterovirus李秀真病原生物學(xué)教研室E-mail:bcde2020@163.com正粘病毒科：流感病毒副粘病毒科：麻疹病毒腮腺炎病毒披蓋病毒科：風(fēng)疹病毒冠狀病毒科：SARS冠狀病毒甲型流感病毒最易變異（抗原性漂移抗原性轉(zhuǎn)變）SARSMMR（麻腮風(fēng)疫苗）一個血清型、病毒血癥持久免疫力、6個月以上易感先天性風(fēng)疹綜合癥回顧SARS-CoVSSPE(亞急性硬化性全腦炎）腸道病毒（enterovirus）是一類經(jīng)腸道感染致病生物學(xué)性狀相似形態(tài)最小的+ssRNA病毒腸道病毒人類腸道病毒包括病毒血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）1,2,3柯薩奇病毒（coxsackie

2、virus）A組（1-22,24）B組（1-6）埃可病毒（echovirus）1-9,11-27,29-33新腸道病毒（newenterovirus）68型分離自兒童氣管炎，肺炎患者69型分離自腸道70型急性出血型結(jié)膜炎（紅眼病）71型引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病，手足口?。?2型甲型肝炎）腸道病毒的共同特征生物學(xué)性狀：1.球形（24-30nm）小RNA病毒，無包膜，衣殼為二十面體立體對稱。2.基因組為+ssRNA，為感染性核酸3.對理化因素抵抗力較強(qiáng)。4.在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE1、形態(tài)結(jié)構(gòu)2、基因組與編碼蛋白RNA=mRNA，翻譯大分子前體蛋白，酶切后形成VP1-VP4和功能蛋白VP1、

3、VP2、VP3暴露在病毒衣殼表面，帶有可誘生中和抗體的抗原表位3、抵抗力較強(qiáng)（污水及糞便中存活數(shù)月耐受胃酸、膽汁等作用）滅活（熱、紫外線、含氯消毒劑）4、分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各型間無交叉反應(yīng)一、生物學(xué)性狀傳染源患者或無癥狀帶毒者傳播途徑糞－口途徑；飛沫傳播；用品接觸（糞便排毒2-3個月；咽部分泌物排毒數(shù)天）易感者主要為兒童（但成人患病更嚴(yán)重）流行季節(jié)夏秋季潛伏期1-2周二、致病性與免疫性（一）傳染環(huán)節(jié)poliovirus↓糞-口（飛沫、物品）6個月-5歲兒童鼻咽、扁桃體腸下段粘膜細(xì)胞/腸系膜淋巴結(jié)90%隱性感染↓5%頓挫感染→咽痛、腹瀉→poliovirus排出（SIgA)↓入血（第一次病

4、毒血癥）擴(kuò)散↓網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝脾淋巴結(jié)）頓挫感染免疫清除（IgG/M)↓入血（第二次病毒血癥）頓挫感染免疫清除（IgG/M)↓中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓前角運動細(xì)胞、腦干、腦膜）（0.1%-2%）1%-2%弛緩性肢體麻痹延髓麻痹非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎（二）感染過程↓同一種病毒有多種臨床表現(xiàn)形式左圖：正常的和受感染的脊髓神經(jīng)右上：患側(cè)肌肉萎縮，變細(xì)，影響運動功能右下：帶假肢的孩子們鐵肺（最早的呼吸機(jī)）牢固的型特異性免疫主要以體液中和抗體為主SIgA：阻止病毒在鼻咽、腸吸附增殖，阻斷病毒經(jīng)糞便排出播散血清中IgM、IgG→中和病毒，阻止病毒擴(kuò)散到靶器官血清中IgG→通過乳汁和胎盤→新生兒、

5、胎兒（四）免疫性三、微生物學(xué)檢查糞便標(biāo)本細(xì)胞培養(yǎng)中和試驗血清標(biāo)本中和試驗IgM病毒培養(yǎng)血清學(xué)診斷基因檢測核酸雜交技術(shù)聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）（一）主動免疫1.經(jīng)甲醛滅活后混合制成2.在特定條件下篩選出來的減毒變異株均為三價脊髓灰質(zhì)炎疫苗（二）被動免疫：注射丙球,防止發(fā)病/減輕癥狀四、防治原則滅活疫苗（也稱Salk疫苗）（inactivatedpolivaccine，IPV）減毒活疫苗（也稱Sabin疫苗）（liveoralpolivaccine，OPV）1938年，患有脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的美國總統(tǒng)富蘭克林.羅斯福組織建立了小兒麻痹癥全國基金會。用于救治脊髓灰質(zhì)炎患者，并促進(jìn)疫苗的研制第一個成

6、功的脊髓灰質(zhì)炎疫苗出現(xiàn)在1952年。在小兒麻痹癥全國基金會的支持下，索爾克醫(yī)生（JonasSalk）在實驗室里成功地培育出了全部三型脊髓灰質(zhì)炎毒株，并甲醛滅活制備Salk疫苗（IVP）,標(biāo)志著迎戰(zhàn)脊髓灰質(zhì)炎病毒的開始1960年俄裔美國病毒學(xué)家薩賓（AlbeitBruceSabin）宣布,成功開發(fā)出減毒活疫苗-口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（oralpoliovaccine,OPV）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）歷史大事記羅斯福索爾克莎賓自1955年全球廣泛應(yīng)用疫苗以后，脊髓灰質(zhì)炎才逐漸得到控制1988年，世界衛(wèi)生組織把脊髓灰質(zhì)炎列為繼天花之后第二個計劃消滅的傳染病。歷史大事記項目活疫苗（OPV）死疫苗（I

7、PV）接種方法口服糖丸/滴劑肌肉注射抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體細(xì)胞免疫有無間接免疫能通過接種者糞便無排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存易保存副作用毒力回復(fù)無毒力回復(fù)有引起VAPP危險性無引起VAPP危險性免疫效果更好好OPV和IPV的比較免疫缺陷者能接種OPV嗎？疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（vaccine-associatedparalyticpolimyelitis,VAPP）多由疫苗中毒力回復(fù)的2型和3型病毒引起生物學(xué)性狀