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《從影像學(xué)梗死部位推測責任供血血管課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文從影像學(xué)梗死部位推測責任供血血管（Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging）頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系（外側(cè)面）MCA外側(cè)面觀MCA內(nèi)側(cè)面觀ACA內(nèi)側(cè)面觀1.腦動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈,吻合成大腦動脈環(huán)2.腦動脈管壁薄,類似于同等大小的靜脈3.腦動脈走行彎曲4.腦動脈多與靜脈不伴行5.腦的血供與顱骨和硬腦膜的血供無關(guān)腦血管的特點6.大腦半球的動脈分為皮質(zhì)支和中央
2、支，二者互不吻合7.大腦皮質(zhì)的動脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，形成“血液平衡池”8.腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣9.毛細血管在不同的部位疏密不一，與突觸數(shù)目呈平行關(guān)系10.腦毛細血管為緊密連接,無窗孔，周圍被膠質(zhì)細胞足板包饒形成血腦屏障11.腦血管變異較多腦動脈無搏動的原因1.行程彎曲2.動脈中外膜較薄，平滑肌少，缺乏彈性3.在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱了搏動血流域解剖學(xué)ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈A
3、ICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AI
4、CA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AIC
5、A小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈AchA脈絡(luò)膜前動脈LSA豆紋動脈BA基底動脈PCA大腦后動脈SCA小腦上動脈AICA小腦前下動脈PICA小腦后下動脈AICA小腦前下動脈SCA:小腦上動脈PICA：小腦后下動脈AICA:小腦前下動脈PPA：旁正中穿動脈LPA：外側(cè)穿動脈DPA：背側(cè)穿動脈WSCA:SCA供應(yīng)的深部白質(zhì)分水嶺區(qū)脈
6、絡(luò)膜前動脈腦干血供從影像學(xué)梗死部位推測責任供血血管 需要掌握的知識掌握腦血管的正常解剖與變異掌握腦血管的供血區(qū)域掌握大腦主要動脈分水嶺區(qū)掌握腦分水嶺梗死的臨床和影像分型掌握缺血性腦卒中的TOAST分類和CISS分類（機制分類）最重要的是結(jié)合病史頸內(nèi)動脈主干閉塞大腦中動脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征脈絡(luò)膜前動脈梗死豆紋動脈脊髓前動脈和椎旁正中動脈丘腦穿通動脈丘腦膝狀體動脈Heubner動脈前丘腦穿通動脈小腦后下動脈基底動脈旁正中支雙側(cè)小腦后下動脈小腦前下動脈雙側(cè)丘腦穿通動脈小腦前下動脈大腦前動脈大腦前動脈
7、橋腦旁正中支雙側(cè)小腦上動脈小腦后下動脈眼震中央溝動脈閉塞中央后溝動脈閉塞大腦中動脈和大腦前動脈脊髓前動脈脊髓后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責任供血血管推測能否做到？推測結(jié)果的準確性有多大？要想達到推測的目的必須掌握哪些相關(guān)知識？推測最終的目的是什么？有何臨床意義？大動脈粥樣硬化心源性小血管其他病因不明原因TOAST分型臨床表現(xiàn)梗死灶影像輔助檢查診斷依據(jù)狹窄>50%強調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄>50%直徑<1.5cm大動脈粥樣硬化性心源性小/微血管其他原因不明肯定可能很可能肯定可能很可能肯定
8、可能很可能無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變肯定很可能可能肯定很可能可能CISS病因分型——動脈粥樣硬化血栓形成（AT）主動脈弓AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）無相應(yīng)大動脈AT證據(jù)ECG、Holter和TTE排除了CE尚未獲得主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近
