體弱兒、肥胖兒保健管理

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1、托幼機(jī)構(gòu)體弱兒、肥胖兒童管理南昌市婦幼保健所龍?jiān)橐?、管理?duì)象1、體弱兒對(duì)象：營(yíng)養(yǎng)性貧血：營(yíng)養(yǎng)不良：生長(zhǎng)遲緩：先天性心臟病：反復(fù)感染（呼吸道、消化道、哮喘）2、單純性肥胖兒：小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值10-19%為超重，20%為肥胖。超過(guò)的范圍在20-29%之間屬于輕度肥胖，在30-49%之間屬于中度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50-59%是重度肥胖，超過(guò)60%為極度肥胖。引起兒童體弱的原因是多方面的，有關(guān)專(zhuān)家的調(diào)查表明，原因主要如下：1.飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習(xí)慣差；2.睡眠時(shí)間不足，睡眠習(xí)慣不好；3.活動(dòng)量不當(dāng)，要么過(guò)大，使體能消耗過(guò)大，要么過(guò)小，影響消化吸收；4.與家庭教育中家長(zhǎng)對(duì)體弱

2、兒的健康不重視或保育方法不正確（如吃得太細(xì)，穿得太多）等有關(guān)。先天不足及有疾病史也是造成兒童體弱的重要原因。二、管理制度托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)管理貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染、消化道感染的兒童和患病兒童及肥胖兒童。對(duì)園內(nèi)篩查出的體弱兒給予收案管理，根據(jù)不同病種給予監(jiān)管，使其早日康復(fù)結(jié)案。保健人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，針對(duì)不同類(lèi)型體弱兒給予針對(duì)性的護(hù)理和治療。制定與家庭配合的措施，定期召開(kāi)體弱兒童家長(zhǎng)會(huì)，取得家長(zhǎng)配合共同管理好體弱兒童。注意體弱兒童的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)班級(jí)內(nèi)保教人員做好對(duì)體弱兒的護(hù)理。在體弱兒童人數(shù)超過(guò)每班5%時(shí)，可設(shè)立體弱兒童班，給予專(zhuān)項(xiàng)管理。三、管理內(nèi)容1、保健醫(yī)生對(duì)新入園體弱兒童要進(jìn)行一次全

3、面的摸底體格檢查。2、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)體弱兒童的既往史、現(xiàn)病史、喂養(yǎng)史、家族史及圍產(chǎn)期情況。3、動(dòng)態(tài)觀察體弱兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)身高、體重、血色素等重要指標(biāo)，填寫(xiě)體弱兒管理登記表。4、加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。5、加強(qiáng)體育鍛煉。6、治愈后及時(shí)總結(jié)，結(jié)案轉(zhuǎn)健康兒童管理。7、未治愈或合并其他疾病的，可轉(zhuǎn)醫(yī)院治療，并繼續(xù)追蹤管理。管理模式診斷↓專(zhuān)案管理（填寫(xiě)體弱兒管理登記表、冊(cè)）↓定期監(jiān)測(cè)身高、體重、血色素等↓癥狀好轉(zhuǎn)達(dá)結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)可結(jié)案↓結(jié)案（轉(zhuǎn)健康兒童管理）四、管理要求：1、建專(zhuān)案及專(zhuān)冊(cè)登記：除姓名、年齡、病種外、檢查內(nèi)容也應(yīng)記錄，還包括結(jié)案、離園時(shí)間等。歷年登記本應(yīng)妥善保存待查，不能任意銷(xiāo)毀。2

4、、可以設(shè)置集中管理兒童班（年齡相距1年），或分散管理（在班內(nèi)負(fù)責(zé)管理）?；顒?dòng)室臥室應(yīng)空氣流通、陽(yáng)光充足、環(huán)境整潔便于開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)。3、園所長(zhǎng)、保健員應(yīng)全面關(guān)心體弱兒的生活、保健、護(hù)理、治療等，并負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。4、按體弱兒童的病種、病情和不同年齡進(jìn)行管理，向家長(zhǎng)宣傳保健護(hù)理知識(shí)，要求家長(zhǎng)積極配合，并主動(dòng)反映幼兒在家的情況。5、膳食管理：有計(jì)劃，有食譜，有進(jìn)食量及時(shí)間，與正常兒童食譜同步編制。針對(duì)不同病種，食療原則如下：（1）營(yíng)養(yǎng)不良患兒如熱能不足以保證進(jìn)食量為主，如蛋白質(zhì)不足應(yīng)增加動(dòng)物性食物及豆制品等。（2）貧血患兒血紅蛋白≤100克/L應(yīng)藥

5、療（用亞鐵或血紅素鐵治療）和食療結(jié)合，＞100克/L以食療為主。食療應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鐵豐富且吸收率高的食物，多食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵的吸收，少食過(guò)粗纖維的食物，以免抑制鐵的吸收。（3）生長(zhǎng)遲緩、先心、反復(fù)呼吸道感染：多食含維生素A及鈣豐富的食，冬春季節(jié)可服用魚(yú)肝油及鈣劑，增加呼吸道的抵抗力。（4）單純性肥胖：以控制飲食為原則，在保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育的前提下逐步減少體脂，保證蛋白質(zhì)供給1—2克/公斤/日，適當(dāng)控制熱能，嚴(yán)格限制高脂高糖飲食。6、體育鍛練：每天進(jìn)行1—2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，注意點(diǎn)如下：1)不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)注意觀察兒童有無(wú)氣喘、大汗淋漓及脈搏異常增快（超過(guò)160/次/分

6、）、面色蒼白、嘔吐、腹痛等，如有應(yīng)立即停止。2)體弱兒童活動(dòng)時(shí)易多汗，應(yīng)注意勤揩干，背部墊小毛巾，活動(dòng)后抽掉，預(yù)防感冒。3)矮小兒童參加戶(hù)外活動(dòng)多做牽拉運(yùn)動(dòng)，可機(jī)械刺激骨骼生長(zhǎng)，有利于身高增長(zhǎng)。4)反復(fù)呼吸道感染的兒童應(yīng)多到戶(hù)外呼吸新鮮空氣，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以增強(qiáng)呼吸道適應(yīng)外界氣候變化的能力。5)肥胖兒童運(yùn)動(dòng)減肥，選擇有趣味性，能持之以恒結(jié)合日常生活的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，如慢跑、快走、體操、踏車(chē)、游泳等，每天20—30分鐘，一周至少3—5次。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大過(guò)強(qiáng)，以運(yùn)動(dòng)后有微汗，休息十分鐘后心率恢復(fù)正常為宜。7、督促家長(zhǎng)按時(shí)完成預(yù)防接種。8、做好個(gè)案記錄及小結(jié)分析1）隨訪：中重度營(yíng)養(yǎng)不良每月一次，輕度營(yíng)養(yǎng)不良

7、每2~3月一次，測(cè)量身高、體重及體格檢查；貧血兒童每月查血色素1次。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析。2）結(jié)案：根據(jù)體弱兒童管理常規(guī)要求結(jié)束收案，然后集中管理的兒童可回原班級(jí)。3）小結(jié)：重度營(yíng)養(yǎng)不良每月一次，中度營(yíng)養(yǎng)不良2~3月一次，原則上與體格測(cè)量體檢同步做小結(jié)分析。4）小結(jié)分析：應(yīng)有針對(duì)性，不同病種的患兒觀察內(nèi)容不同，分析各異?，F(xiàn)狀如何，管理后效果評(píng)價(jià)，如病情好轉(zhuǎn)有那些成功的措施。病情無(wú)改善或改善很少，應(yīng)