護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在icu病房搬遷中的運(yùn)用朱玲

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病房搬遷中的運(yùn)用朱玲朱玲（1995屆）（江蘇省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科北ICU）【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病房搬遷中的運(yùn)用。方法：建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，進(jìn)行搬遷前、過程中及搬遷后的風(fēng)險(xiǎn)隱患，包括儀器設(shè)備安全隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的安全、護(hù)理人員的查對(duì)工作和對(duì)環(huán)境陌生等問題，制定預(yù)案并嚴(yán)格實(shí)施。結(jié)果：按計(jì)劃完成搬遷，病人安全，無任何不良事件發(fā)生。討論：有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是不良事件的積極預(yù)防，有利于護(hù)理持續(xù)改進(jìn)?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；病房搬遷【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】20

2、96-0867（2015）02-0161-01為了加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，滿足危重病人的收治，我院改造新建了ICU病房，于2013年11月21日完成病區(qū)儀器設(shè)備和有病人的搬遷。為了確保搬遷前后和過程中的萬無一失，評(píng)估了搬遷中所有危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理,制定了一系列管理措施，確保了病人的安全，有效避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生。1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.1多部門組織協(xié)調(diào)問題病區(qū)搬遷涉及后勤物資的配備、儀器設(shè)備的安裝調(diào)試等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要多個(gè)部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)［1］，如果沒有一系列的完善計(jì)劃和預(yù)案，將會(huì)影響整個(gè)搬遷進(jìn)

3、度的實(shí)施，并可造成隱患和糾紛。1.2儀器設(shè)備的安全隱患1.2.1中心供氧、供氣、負(fù)壓的接口配套問題由于新舊病房的吊塔設(shè)備的供貨廠家不同，所有中心供氧、供氣、負(fù)壓的接口均需重新安裝調(diào)試。存在最大的風(fēng)險(xiǎn)是呼吸機(jī)數(shù)量有限，必須做到滿足病人使用需要,乂要在短時(shí)間內(nèi)分批完成接口的轉(zhuǎn)換，并保證儀器完好。1.2.2急救儀器設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)的安全問題舊病房所有的心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、B超機(jī)、血?dú)鈾C(jī)等均要保證在當(dāng)H完成轉(zhuǎn)移和調(diào)試，并確保完好處于備用狀態(tài)。1.2.3UPS的轉(zhuǎn)移的安全問題重癥醫(yī)學(xué)科由于需要保障各種大型的

4、搶救儀器設(shè)備的用電不中斷，管理要求必須配UPS（不間斷電源）。由于UPS的移機(jī)需要耗吋一天，如何應(yīng)對(duì)移機(jī)期間發(fā)生斷電，必須做好此項(xiàng)工作的應(yīng)急預(yù)案。1.3危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)過程的風(fēng)險(xiǎn)隱患病人轉(zhuǎn)運(yùn)前如果沒奮充分的評(píng)估病情，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)配備不合理，搶救儀器設(shè)備和藥品準(zhǔn)備不足，轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)措施不到位，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中突發(fā)病情變化，就會(huì)發(fā)生一系列的不安全事件［1］。1.4護(hù)理人員準(zhǔn)備不充分的風(fēng)險(xiǎn)1.4.1護(hù)理人員查對(duì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患新病房的床位數(shù)增加，病床號(hào)和病床位置均冇變化,搬遷前后如無詳細(xì)的計(jì)劃和流程,護(hù)理核對(duì)

5、稍有疏忽，即有可能發(fā)生護(hù)理不良事件。1.4.2環(huán)境陌生的安全問題新病房的布局結(jié)構(gòu)與舊病房完全不同，搬遷后各種物品、藥品和急救器材存放位置更換，甚至奮可能在搬遷過程中出現(xiàn)物品放置不到位的現(xiàn)象。搬遷后如果護(hù)士對(duì)環(huán)境和各種物品位置放置的不熟悉，會(huì)影響護(hù)士的工作效率及搶救性質(zhì)［1】。1.實(shí)施2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組護(hù)士長任組長，成員由ICU質(zhì)量控制小組成員組成，主要的職責(zé)是收集現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，制定詳盡的的搬遷計(jì)劃，明確管理責(zé)任和范圍，保障每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理安全。2.2.1與各部門溝通，按吋間計(jì)劃

6、完成各種物資的配備，密切配合設(shè)備科、計(jì)算機(jī)中心、后勤部門技術(shù)人員對(duì)新病區(qū)的環(huán)境、設(shè)備狀態(tài)、通訊系統(tǒng)、中心呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院局域網(wǎng)等進(jìn)行調(diào)試和檢測(cè)［1】，提前一天完成UPS的移機(jī)。2.2.2制定儀器設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，制定各種儀器設(shè)備的負(fù)責(zé)人和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)，做到搬遷無損壞和到位定點(diǎn)放置。詳細(xì)測(cè)算更換中心供氧、供氣、負(fù)壓的轉(zhuǎn)換接口所需時(shí)間，備足簡易呼吸器和備用呼吸機(jī)。1.3制定病人轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)計(jì)劃建立醫(yī)護(hù)合作轉(zhuǎn)運(yùn)小組，事先做好計(jì)劃安排：包括轉(zhuǎn)運(yùn)路線、轉(zhuǎn)運(yùn)小組人員分工和搬遷到位后的交接等。1.4嚴(yán)格查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)

7、事故的發(fā)生指定專人負(fù)責(zé)病人長期靜脈用藥和U服藥的轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)前后分類存放，轉(zhuǎn)運(yùn)到位后定點(diǎn)放置，并做到藥品標(biāo)識(shí)醒0、清楚［1】。雙人核對(duì)所有轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)后的病人的床頭牌、病歷號(hào)、治療卡和輸液單，確保無誤。1.5提前熟悉新病區(qū)環(huán)境，掌握所奮物資、設(shè)備的擺放新病區(qū)物品放置區(qū)域制作了醒目的標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別和查找。提前一周，安排護(hù)士分批次到新病區(qū)熟悉環(huán)境，了解各種物資和設(shè)備的放置點(diǎn)，特別是急救儀器設(shè)備拿取要熟練掌握。轉(zhuǎn)運(yùn)后的兩天增加了護(hù)士上班人數(shù)，預(yù)防因環(huán)境陌生而發(fā)生護(hù)理不安全事件。1.結(jié)果在多個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合和全

8、科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作下，在搬遷前2天完成儀器設(shè)備的調(diào)試和各種接頭的轉(zhuǎn)換，搬遷當(dāng)日僅用了1小吋順利完成所有危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，病人安全，儀器設(shè)備完好，無意外事件的發(fā)生。2.討論4.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，確保病人安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防，這種積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理，比消極的事后處理更科學(xué)、更全面。只有在流程、細(xì)節(jié)中尋找風(fēng)險(xiǎn)隱患，提前規(guī)避，才能保證護(hù)理安全，避免不安全事件的發(fā)生。4.2有利于護(hù)理持續(xù)改進(jìn)通過強(qiáng)化和完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在一定程度上增強(qiáng)