護理風險管理在icu病房搬遷中的運用朱玲

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1、護理風險管理在ICU病房搬遷中的運用朱玲朱玲（1995屆）（江蘇省中醫(yī)院重癥醫(yī)學科北ICU）【摘要】目的：探討風險管理在ICU病房搬遷中的運用。方法：建立風險管理小組，進行搬遷前、過程中及搬遷后的風險隱患，包括儀器設備安全隱患、轉(zhuǎn)運病人的安全、護理人員的查對工作和對環(huán)境陌生等問題，制定預案并嚴格實施。結(jié)果：按計劃完成搬遷，病人安全，無任何不良事件發(fā)生。討論：有效的護理風險管理，是不良事件的積極預防，有利于護理持續(xù)改進。【關(guān)鍵詞】風險管理；病房搬遷【中圖分類號】R573【文獻標號】A【文章編號】20

2、96-0867（2015）02-0161-01為了加強?？平ㄔO，改善醫(yī)療環(huán)境，滿足危重病人的收治，我院改造新建了ICU病房，于2013年11月21日完成病區(qū)儀器設備和有病人的搬遷。為了確保搬遷前后和過程中的萬無一失，評估了搬遷中所有危險因素，加強了風險管理,制定了一系列管理措施，確保了病人的安全，有效避免了護理不良事件的發(fā)生。1.風險評估1.1多部門組織協(xié)調(diào)問題病區(qū)搬遷涉及后勤物資的配備、儀器設備的安裝調(diào)試等多個環(huán)節(jié)，需要多個部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)［1］，如果沒有一系列的完善計劃和預案，將會影響整個搬遷進

3、度的實施，并可造成隱患和糾紛。1.2儀器設備的安全隱患1.2.1中心供氧、供氣、負壓的接口配套問題由于新舊病房的吊塔設備的供貨廠家不同，所有中心供氧、供氣、負壓的接口均需重新安裝調(diào)試。存在最大的風險是呼吸機數(shù)量有限，必須做到滿足病人使用需要,乂要在短時間內(nèi)分批完成接口的轉(zhuǎn)換，并保證儀器完好。1.2.2急救儀器設備轉(zhuǎn)運的安全問題舊病房所有的心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、B超機、血氣機等均要保證在當H完成轉(zhuǎn)移和調(diào)試，并確保完好處于備用狀態(tài)。1.2.3UPS的轉(zhuǎn)移的安全問題重癥醫(yī)學科由于需要保障各種大型的

4、搶救儀器設備的用電不中斷，管理要求必須配UPS（不間斷電源）。由于UPS的移機需要耗吋一天，如何應對移機期間發(fā)生斷電，必須做好此項工作的應急預案。1.3危重病人的轉(zhuǎn)運過程的風險隱患病人轉(zhuǎn)運前如果沒奮充分的評估病情，負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)護配備不合理，搶救儀器設備和藥品準備不足，轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護措施不到位，轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)病情變化，就會發(fā)生一系列的不安全事件［1］。1.4護理人員準備不充分的風險1.4.1護理人員查對工作中的風險隱患新病房的床位數(shù)增加，病床號和病床位置均冇變化,搬遷前后如無詳細的計劃和流程,護理核對

5、稍有疏忽，即有可能發(fā)生護理不良事件。1.4.2環(huán)境陌生的安全問題新病房的布局結(jié)構(gòu)與舊病房完全不同，搬遷后各種物品、藥品和急救器材存放位置更換，甚至奮可能在搬遷過程中出現(xiàn)物品放置不到位的現(xiàn)象。搬遷后如果護士對環(huán)境和各種物品位置放置的不熟悉，會影響護士的工作效率及搶救性質(zhì)［1】。1.實施2.1建立護理風險管理小組護士長任組長，成員由ICU質(zhì)量控制小組成員組成，主要的職責是收集現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息，制定詳盡的的搬遷計劃，明確管理責任和范圍，保障每個環(huán)節(jié)的護理安全。2.2.1與各部門溝通，按吋間計劃

6、完成各種物資的配備，密切配合設備科、計算機中心、后勤部門技術(shù)人員對新病區(qū)的環(huán)境、設備狀態(tài)、通訊系統(tǒng)、中心呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院局域網(wǎng)等進行調(diào)試和檢測［1】，提前一天完成UPS的移機。2.2.2制定儀器設備轉(zhuǎn)運計劃，制定各種儀器設備的負責人和轉(zhuǎn)運注意事項，做到搬遷無損壞和到位定點放置。詳細測算更換中心供氧、供氣、負壓的轉(zhuǎn)換接口所需時間，備足簡易呼吸器和備用呼吸機。1.3制定病人轉(zhuǎn)運負責計劃建立醫(yī)護合作轉(zhuǎn)運小組，事先做好計劃安排：包括轉(zhuǎn)運路線、轉(zhuǎn)運小組人員分工和搬遷到位后的交接等。1.4嚴格查對制度，杜絕差錯

7、事故的發(fā)生指定專人負責病人長期靜脈用藥和U服藥的轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運前后分類存放，轉(zhuǎn)運到位后定點放置，并做到藥品標識醒0、清楚［1】。雙人核對所有轉(zhuǎn)運到達后的病人的床頭牌、病歷號、治療卡和輸液單，確保無誤。1.5提前熟悉新病區(qū)環(huán)境，掌握所奮物資、設備的擺放新病區(qū)物品放置區(qū)域制作了醒目的標識，便于識別和查找。提前一周，安排護士分批次到新病區(qū)熟悉環(huán)境，了解各種物資和設備的放置點，特別是急救儀器設備拿取要熟練掌握。轉(zhuǎn)運后的兩天增加了護士上班人數(shù)，預防因環(huán)境陌生而發(fā)生護理不安全事件。1.結(jié)果在多個部門的協(xié)調(diào)配合和全

8、科醫(yī)護人員的協(xié)作下，在搬遷前2天完成儀器設備的調(diào)試和各種接頭的轉(zhuǎn)換，搬遷當日僅用了1小吋順利完成所有危重病人的轉(zhuǎn)運工作，病人安全，儀器設備完好，無意外事件的發(fā)生。2.討論4.1實施風險管理，確保病人安全護理風險管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o理不安全事件的積極預防，這種積極而超前的風險管理，比消極的事后處理更科學、更全面。只有在流程、細節(jié)中尋找風險隱患，提前規(guī)避，才能保證護理安全，避免不安全事件的發(fā)生。4.2有利于護理持續(xù)改進通過強化和完善護理風險管理，在一定程度上增強