“愛心紙貼”在老年患者住院期間防跌倒的應(yīng)用

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1、愛心紙貼”在老年患者住院期間防跌倒的應(yīng)用1江蘇省徐州市和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心221002；2,徐州市第一人民醫(yī)院老年科、神經(jīng)-康復(fù)科221002【摘要】目的：探討老年住院患者防止跌倒的方法。方法：選擇在我院老年科、神經(jīng)-康復(fù)科住院的65歲以上的老年病人300例，入院時(shí)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組和觀察組均實(shí)施常規(guī)防止跌倒護(hù)理程序，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理程序的基礎(chǔ)上進(jìn)行跌倒評(píng)估，分岀高危人群，發(fā)放“愛心紙貼”貼于手機(jī)背面，對(duì)高危人群重點(diǎn)進(jìn)行宣教，心理護(hù)理，制定跌倒應(yīng)急預(yù)案。結(jié)果：兩組病人住院期間發(fā)生

2、跌倒情況比較，對(duì)照組10%;觀察組3.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：應(yīng)完善住院老年病人跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估，分出高危人群，發(fā)放“愛心紙貼”貼于手機(jī)背面，對(duì)高危人群重點(diǎn)進(jìn)行宣教，心理護(hù)理,制定跌倒應(yīng)急預(yù)案取得滿意效果，跌倒率明顯降低，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年人;跌倒;危險(xiǎn)因素;評(píng)估；預(yù)防；愛心紙貼；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-05-405-03Oliver等【1】將跌倒定義為：跌倒是病人突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始位置

3、更低的地方。65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加，跌倒造成的傷害嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)【2】，每年有30%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%?15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2008年患者十大安全目標(biāo)之一就是“防范與減少患者跌倒事件發(fā)生”。跌倒不僅影響老年人的身心健康，而且成為老年人致殘、致死的重要原因之一。因此，個(gè)性化健康教育有積極的預(yù)防作用。追究跌倒的原因，可能會(huì)引起一系列的矛盾，也可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療

4、糾紛。因此，了解老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對(duì)策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效護(hù)理措施。為奮效地提高護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和床旁執(zhí)行力，達(dá)到預(yù)防老年科住院病人跌倒的效果，我院將“愛心紙貼標(biāo)識(shí)”及防護(hù)護(hù)理方案應(yīng)用于300例老年住院病人，取得滿意效果。1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月一2016年1月在我院老年科、神經(jīng)-康復(fù)科住院的65歲以上的老年病人（能行走活動(dòng)，包括使用輔助器走動(dòng)的病人，不包括臥床小起、癡呆癥病人）300例，其中男150例，女150例；年齡65歲?92歲（70.3歲

5、±6.0歲）；原發(fā)?。汉粑到y(tǒng)疾病80例，腦血管疾病50例，心血管疾病60例，糖尿病50例，消化系統(tǒng)疾病40,泌尿系統(tǒng)疾病10例，血液風(fēng)濕性疾病10例，其中并存有兩種及以上慢性疾病者80例；文化程度：高中及以上200例.初中75例，小學(xué)20例，文盲5例。入院吋將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，兩組患者年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），有可比性。1.2方法對(duì)照組和觀察組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序：（1）對(duì)患者和家屬進(jìn)行入院宣教吋發(fā)放預(yù)防跌倒宣教單。（2）病區(qū)墻壁明顯位置

6、粘貼防跌倒溫馨提示及注意事項(xiàng)。（3）病室墻壁粘貼防跌倒警示圖片。（4）使用床欄保護(hù)患者。（5）用藥指導(dǎo)，提示患者能引發(fā)頭暈的藥物。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理程序的基礎(chǔ)上進(jìn)行跌倒評(píng)估，分出高危人群，發(fā)放“愛心紙貼”貼于手機(jī)背面，對(duì)高危人群重點(diǎn)進(jìn)行宣教，心理護(hù)理，制定跌倒應(yīng)急預(yù)案。1.2.1評(píng)估方法：全面評(píng)估并篩選出存在高危跌倒因素的病人。患者入院后，由主管護(hù)士根據(jù)發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行入院評(píng)估【3】。年齡≥65歲，身體虛弱，3分；自主活動(dòng)受限，3分；意識(shí)障礙，煩躁不安，3分；感覺、視覺、聽覺退化，平衡障礙，3分

7、；服用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、抗精神病藥、血管擴(kuò)張藥、降血壓藥、降血糖藥、緩瀉藥、抗組織胺及止痛藥等，1分；排尿及排便頻繁，1分；睡眠質(zhì)量差，1分；有跌倒史，1分。評(píng)分≥4分屬于高危人群，向患者做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估解釋。1.2.2發(fā)給高危人群“愛心紙貼”貼于手機(jī)背面。如圖一所示。對(duì)于有跌倒及潛在跌倒高危因素的病人在其床頭掛上“防跌倒”的安全警示牌，提醒各級(jí)工作人員、患者及家屬在患者活動(dòng)吋能給予協(xié)助和警告，以防跌倒。1.2.3防跌倒護(hù)理對(duì)策1.2.3.1入院評(píng)估:患者入院吋，對(duì)65歲以上老年入院患者進(jìn)行跌倒高危性的評(píng)估

8、，從年齡、神志、自理能力、活動(dòng)能力、既往史、應(yīng)用藥物方面評(píng)估,如積分〉4分為高危者，需在護(hù)理安全告知單上由家屬簽名為證，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。在患者一覽表和床前做好防跌倒標(biāo)記［4】，引起醫(yī)、護(hù)人員包括護(hù)工的警惕，使護(hù)理人員自覺建立起防范的安全理念，建立起主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)高?；颊哂韪嗟年P(guān)心和照顧。1.2.3.2入院宣教要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教