羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析

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1、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析周元菊(四川省涼山州會(huì)理縣中醫(yī)院615100)【摘要】目的分析羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)(ADR)的特點(diǎn)和規(guī)律，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法收集我院2010年2月-2014年2月應(yīng)用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物發(fā)生的ADR報(bào)告52例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素ADR以胃腸系統(tǒng)損害多見(jiàn)。靜脈滴注克拉霉素、阿奇霉素可致少數(shù)嚴(yán)重ADR。結(jié)論羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物對(duì)胃腸與肝腎功能不良者應(yīng)慎用。嚴(yán)格靜脈滴注的溶媒與溶解稀釋程序，用藥過(guò)程中高度警惕過(guò)敏反應(yīng)，注重用藥后的監(jiān)測(cè)?！娟P(guān)鍵詞】羅紅霉素克拉霉素阿

2、奇霉素藥物不良反應(yīng)【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)05-0161-01大環(huán)內(nèi)酯類藥物是由鏈霉菌產(chǎn)生的弱堿性抗生素，可通過(guò)與敏感菌核糖體的亞單位結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成。臨床大量的研究均己證實(shí)［1］大環(huán)內(nèi)酯類藥物在治療多種病菌感染中的有效性。但其越來(lái)越多藥物不良反應(yīng)(AdverseDrugReaction,ADR)也引起了臨床醫(yī)師和藥師的高度重視。木次研宄收集我院2010年2月-2014年2月應(yīng)用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類藥物發(fā)生的ADR報(bào)告52例，旨在分析該類藥物ADR的特點(diǎn)和規(guī)律，為臨床合理用藥提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1

3、.1一般資料選取我院2010年2月-2014年2月應(yīng)用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素發(fā)生的ADR報(bào)告52例，其中男29例，女23例；年齡3-71歲，平均(38.7±16.4)歲。1.2方法根據(jù)大環(huán)內(nèi)酯類藥物產(chǎn)生的已知ADR,自制ADR量表［2］，進(jìn)行羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素用藥評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者的性別、年齡、體重、既往史、藥品名稱、給藥途徑、用藥規(guī)格、用藥劑量、ADR的臨床表現(xiàn)及生活習(xí)慣等方面。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理疲用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以(x-±s)表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1羅紅霉素ADR分析(1)年齡及過(guò)敏史：本組由羅紅霉素所導(dǎo)致的ADR共19例，占36.5%。其中年齡≤14歲3例(15.8%),15-59歲14例(73.7%),≥60歲2例(10.5%)。有青霉素皮試陽(yáng)性史1例。(2)ADR類型：以胃腸系統(tǒng)損害最為顯著，占78.9%(15/19),主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腸炎、胰腺炎等；其次為中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害，占10.5%(2/19),主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、失眠等；其他損害占5.3%(1/19),主要臨床表現(xiàn)為皮疹、皮炎、光敏、瘙癢等；肝膽系統(tǒng)損害占5.3%(1/19),主要臨床表現(xiàn)為肝

5、功異常。(3)藥物劑型和停藥情況：膠囊占52.6%(10/19),分散片占47.4%(9/19)。無(wú)因ADR被迫停藥病例。2.2克拉霉素ADR分析(1)年齡及過(guò)敏史：本組由克拉霉素所導(dǎo)致的ADR共17例，占32.7%。其中年齡≤14歲1例(5.9%),15-59歲15例(88.2%),≥60歲1例(5.9%)。有含甲基藥物過(guò)敏史1例。(2)ADR類型：以胃腸系統(tǒng)損害最為顯著，占64.7%(11/17),主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腸炎、胰腺炎等；其次為皮膚及其附件損害占17.6%(3/17),主要臨床表現(xiàn)為皮疹、皮炎、光敏、瘙癢、皰疹等；其他特殊感覺(jué)損害占11

6、.8%(2/17),主要臨床表現(xiàn)為U干、U苦、金屬味、味覺(jué)障礙等；中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害占5.9%(1/17),主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、失眠、意識(shí)不清等。(3)藥物劑型和停藥情況：注射劑占23.5%(4/17),以皮膚及其附件損害常見(jiàn)；口服制劑占76.5%(13/17),以胃腸系統(tǒng)損害常見(jiàn)。因ADR被迫停藥2例，占11.8%，均為嚴(yán)重靜脈炎(靜脈滴注)。2.3阿奇霉素ADR分析(1)年齡及過(guò)敏史：本組由克拉霉素所導(dǎo)致的ADR共16例，占30.8%。其中年齡≤14歲5例(31.3%),15-59歲10例(62.5%),≥60歲1例(6.3%)。冇青霉素皮試陽(yáng)性史1例。(2)A

7、DR類型：以胃腸系統(tǒng)損害最為顯著，占81.3%(13/16),主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腸炎、胰腺炎等；其次為皮膚及其附件損害占12.6%(2/16),主要臨床表現(xiàn)為皮疹、皮炎、光敏、瘙癢、皰疹等；肝膽系統(tǒng)損害占6.3%(1/16),主要臨床表現(xiàn)為肝功異常。(3)藥物劑型和停藥情況：注射劑占25.0%(4/16),以皮膚及其附件損害常見(jiàn)；口服制劑占75.0%(12/16),以胃腸系統(tǒng)損害常見(jiàn)。因ADR被迫停藥3例，