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1、淺談臨床不宜合用的中西藥李素華(遼寧省朝陽市中心醫(yī)院藥材科遼寧朝陽122000)【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)11-0068-01臨床上隨著疾病的復雜化,治療的方法千變萬化,近年來隨著中藥品種的不斷研發(fā),一些丙醫(yī)醫(yī)師也在嘗試著使用中藥,或是中兩藥合用。中兩藥物的合用是中丙醫(yī)結合治療疾病的有效方法,其目的是取長補短,增加療效。但由于中藥的化學成分和藥理作用十分復雜,如果盲目雜亂地合用中丙藥物,有時可引起不良反應甚至危及生命。筆者就近幾年臨床發(fā)現(xiàn)的不能合用的中丙藥做一下簡單介
2、紹,望臨床醫(yī)師注意。1中藥丹參及含丹參的中成藥不宜與士的寧、麻黃堿、洛貝林、維生素B1、B6等丙藥合用。因為丹參中的水溶成分具有鞣質的特性,能與上述藥物結合產(chǎn)牛.沉淀,以致降低藥物效果。丹參及其復方藥品還不宜與三硅酸鎂、胃得樂等抗酸藥同服,丹參中的丹參酮活性成分可與抗酸藥中的金屬離子(如鎂、鈣)結合形成絡合物,從而降低丹參的療效。2含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀(鈉)等丙藥同服,因為它們化合之后可產(chǎn)生具有毒性的溴化汞或碘化汞,引起赤痢病樣大便。3含有鞣質的大黃與丙藥四環(huán)素、紅霉
3、素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亞鐵以及洋地黃、維生素類、多酶片類、含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥等合用,可以產(chǎn)牛.鞣酸鹽沉淀物而降低療效。4川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥,如小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用,可能增強對聽神經(jīng)的毒性,產(chǎn)生耳鳴、耳聾。5抗菌藥、解熱止痛藥與斑蝥、朱砂、巴豆等中藥合用,可引起消化道損害其至胃腸道出血及穿孔。6抗菌藥物頭孢菌素、異煙胼、利福平與中藥虎杖、密陀僧合用,抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平與中藥蒼耳子、雷公藤合用,有可能加重肝臟損害。7
4、麻黃素、腎上腺素、異丙喘寧、康泰克與麻黃、枳實等中藥合用,可導致尿潴留,常引起老年人藥源性排尿困難。8影響酶代謝的合用中藥麻黃及含動物肝臟的中成藥如羊肝丸等不宜與痢特靈、優(yōu)降靈等藥同服,因動物肝臟中富含酪胺物質,需要通過人體內的單胺氧化酶分解代謝,當服用上述單胺氧化酶抑制劑類藥時,再同服含麻黃堿、動物肝臟中藥或富含酪胺的藥品及食物吋,會導致血壓驟然升高,甚至出現(xiàn)高血壓危象,危及生命。9作用相互拮抗的合用鹿茸、何首烏、甘草及含有這些藥物的中成藥有升高血糖的作用,糖尿病人在服用降糖藥的同時合用上述中藥,可減弱降血糖的作用。
5、10茵陳所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用;慶大霉素、紅霉素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能的作用;昆布、海藻與異煙肼合用可使蘇失去抗結核的作用,因而,這些藥物均不宜合用。11影響藥物代謝的合用中成藥元胡止痛片、胃痛散等含有顛茄類生物堿,可使胃排空延遲,胃腸蠕動減慢,如與洋地黃類強心藥合用,可使藥物在胃腸道停留時間過長,吸收增加,容易引起洋地黃藥物中毒。12紅霉素不宜與生姜、地榆、虎杖、石榴皮及含有上述成分的中成藥解毒降脂片等合用,生姜、龍膽草能促進胃液分泌,大量的胃酸對紅霉素奮破壞作用,影響療效。13烏梅、山楂、保和丸、健
6、胃消食片及六味地黃丸等能酸化尿液,使阿司匹林、利福平等酸性吸收增加,加重腎臟的毒性反成。與磺胺類藥物合用吋會妨礙磺胺的溶解,易在腎小管析出結晶,引起血尿、尿閉癥狀。與西藥制酸藥氫氧化鋁、胃舒平等同用,會因酸堿中和,降低或失去制酸的治療作用。14乳酶生不宜與黃連、大黃、黃柏、牛黃解毒丸、消炎解毒片等聯(lián)用。乳酶生為活的乳酸桿菌的干燥制劑,在腸內分解產(chǎn)生乳酸,使腸內酸性增高而抑制腐敗菌的繁殖及防止蛋白質發(fā)酵,減少腸內產(chǎn)氣,故常用于消化不良、腹瀉及小兒消化不良性腹瀉。而上述中藥及制劑能抑制或殺死活的乳酸桿菌,使乳酶生失去活性而
7、降低其治療作用。15異丙腎上腺素不宜與三七及其制劑血塞通等同用,因三七及蘇制劑含有腎上腺皮質激素樣物質,可使心肌對異丙腎上腺素的敏感性增強,兩者合用,血塞通會增加異丙腎上腺素對心臟的毒性。16乙醇會增加藥物活性,含奮乙醇的中藥藥灑與苯巴比妥、苯妥英鈉同用,會使這些西藥代謝加速,藥效降低。藥灑與三環(huán)類抗抑制藥多慮平等同服,會使代謝物增加,增加抗抑郁藥的不良反應。中藥酊劑和藥酒與水合氯醛合用能產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛,嚴重者可致死。有些中西藥均有較強的藥理作用,合用后藥理作用相互加強,產(chǎn)生毒副作用,這種情況多發(fā)生于強心卄和生
8、物堿類藥物,強心苷冇較強的生理效應,如過量會引起中毒。因此蟾酥、羅布麻等含有強心苷成分的中藥及其制劑不宜與洋地黃、地高辛、毒毛旋花k等強心苷類同用。能增強強心苷作用的麻黃、鹿茸及艽制劑也不宜與強心苷同用。治療流感發(fā)熱,在使用撲熱息痛的Ml吋,再服用速效感冒膠囊、感冒清、復方感冒靈等藥,艽實后三種藥成分中均含有撲熱息痛,幾種藥合用,