孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效觀察

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1、孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效觀察[]目的：觀察孟魯司特鈉治療小兒哮喘的療效。方法：選擇我院2009年6月-2010年12月門診哮喘患兒86例，隨機分為二組，觀察組43例采用孟魯司特鈉常規(guī)治療，對照組43例患兒僅采用常規(guī)治療，所有患兒均隨訪3-12個月，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組43例患兒臨床控制14例，顯效9例，有效17例，總有效率達93.02%；對照組臨床控制8例，顯效8例，有效19例，總有效率為81.4%；二組治療效果相比差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。在治療過程中，無明顯不良反應病例。結(jié)論：孟魯司特鈉治療小兒哮

2、喘療效確切，安全性好，可縮短治療時間，有效預防復發(fā)，是治療小兒哮喘的理想藥物，可在臨床推廣應用?！　關(guān)鍵詞]小兒哮喘；孟魯司特鈉；治療效果　　孟魯司特是一種強效選擇性白三烯（LTs）受體拮抗劑[1]，其藥理作用是競爭性阻斷白三烯的病理作用、緩解氣道痙攣，降低氣道高反應性，有效阻斷白三烯的作用，可以控制和減輕哮喘癥狀。因此，本研究在小兒哮喘的常規(guī)藥物治療上加用孟魯司特，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　我院2009年6月-2010年12月門診哮喘患兒86例，隨機分為二組，觀察組43例采用孟魯司特

3、鈉常規(guī)治療，其中，男26例，女17例，年齡4-14歲，平均年齡8.2歲，病程6個月-3.6年，對照組43例患兒僅采用常規(guī)治療，其中，男25例，女18例，年齡5-13歲，平均年齡7.9歲。病程5個月-3.5年，二組患者均符合哮喘診斷標準[2]，且二組患者在年齡、性別、病程上差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義P＞0.05?！　?.2方法：兩組均吸入糖皮質(zhì)激素，給予布地奈德氣霧劑吸入，同時給予口服β2受體激動劑，觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉。　　1.2.1對照組治療方法　　本組43例患兒采用常規(guī)治療，給予布地奈德氣霧劑吸入，2～7

4、歲患兒每日200～400μg，分1～2次使用；7歲以上患兒每日200～800μg，分1～2次使用，同時給予β2受體激動劑。療程為3個月　　1.2.2觀察組治療方法孟魯司特鈉?！　”窘M43例患兒在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉，具體用量為2—5歲患兒每次4mg，1次/d，6-12歲患兒每次5mg，12歲以上每次10mg，睡前口服；療程為3個月，　　1.3療效判定　　臨床控制：患兒在治療與觀察期間所有癥狀消失；顯效：患兒一年內(nèi)發(fā)作不超過3次為；有效：患兒在治療與觀察期間癥狀有所減輕，年內(nèi)發(fā)作次數(shù)大于3次，但小于6次；無效：年內(nèi)發(fā)作大于6

5、次，且所有癥狀無明顯改善或加重?！　?.4統(tǒng)計學方法　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義?！　?結(jié)果　　從二種方法治療小兒哮喘的效果顯示，觀察組43例患兒臨床控制14例，顯效9例，有效17例，總有效率達93.02%；對照組臨床控制8例，顯效8例，有效19例，總有效率為81.4%；二組治療效果相比差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳見表1.在觀察組43例患兒治療過程中，無明顯不良反應病例。　　表1二種方法治療小兒哮喘的療效比較[例，%]　　組別n臨床控制顯效

6、有效無效　　觀察組4314（32.56）*9（20.93）17（39.53）3（6.98）*　　對照組438（18.60）8（18.60）19（44.20）8（18.60）　　　　注：和對照組比較，*表示P<0.05?！　?討論　　小兒哮喘是臨床病，多發(fā)病，是小兒的一種氣道慢性炎性疾病，發(fā)生哮喘的主要原因是氣道炎性細胞的合成與釋放，粘液分泌和血管通透性增高[3]，與白三烯受體結(jié)合后導致強烈持久的氣道收縮、從而引發(fā)哮喘。研究表明，白三烯是引發(fā)哮喘的一種重要炎性介質(zhì)，肥大細胞與嗜酸粒細胞是哮喘發(fā)作的主要效應細胞。目前，在臨床治療小兒

7、哮喘通常采用吸入糖皮質(zhì)激素，給予β2受體激動劑等治療手段，糖皮質(zhì)激素吸入治療起效迅速，吸人的藥物可以直接到達病變部位，是目前哮喘最基礎(chǔ)有效的治療方法之一，使患兒的癥狀很快得到控制，但停藥后復發(fā)率極高?！　?jù)相關(guān)文獻報道，白三烯作為一種高效炎性介質(zhì)，對支氣管平滑肌收縮作用是組胺的1000倍，可引發(fā)哮喘患者支氣管粘膜水腫、導致呼吸道血管通透性增高等，并可增加氣道粘液糖蛋白的分泌，使粘液栓快速形成，使支氣管阻塞加重，從而加劇了哮喘的發(fā)作。孟魯司特是一種強效選擇性白三烯受體拮抗劑，主要藥理作用是通過與白三烯競爭受體，達到抗炎、抗哮喘、抑

8、制炎癥反應的作用[4]，孟魯司特不但能緩解哮喘的急性發(fā)作，還能減輕氣道的慢性炎癥、減少炎癥細胞的浸潤、降低氣道的反應性，是治療小兒哮喘的理想藥物。從本院二組患兒的治療結(jié)果顯示，在對小兒哮喘采用吸入糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特，大大提高了治療效果，觀察組