孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒哮喘的療效觀察

《孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒哮喘的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒哮喘的療效觀察許香英(江銅集團(tuán)德興醫(yī)院334224)【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)27-0212-01【摘要】目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒哮喘與單純孟魯司特鈉治療小兒哮喘的不同療效。方法將我院自2008年2月至2012年2月門診確診160例小兒哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組80例使用孟獸司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參，對照組80例使用孟魯司特鈉治療。結(jié)果治療組80例，顯效79例，微效1例，總有效率100%,對照組80例，顯效60例，微效10例，無效10例，總有效率87.5%,治療組從控制癥狀，哮喘復(fù)發(fā)，到肺功能的改善

2、均有良好的療效。【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉復(fù)方丹參小兒哮喘小兒哮喘是由嗜酸細(xì)胞.肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。這種氣道炎癥使易感兒對各種激發(fā)因素其有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄。小兒哮喘與感染.過敏有關(guān)，發(fā)作時氣管處于痙攣狀態(tài)，其治療原則為抗炎、抗過敏、抗痙攣。小兒哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，它具有慢性反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)。哮喘的治療不僅僅在于急性發(fā)作時的藥物治療，更有賴于長期的預(yù)防和管理。我院使用白三烯拮抗劑孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療小兒哮喘取得了較好的療效。1資料與方法1.1一般資料：木組160例均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中55100

3、例，女60例，年齡3—13歲,3—6歲106例，〉6歲54例，病程6個月一5年，其中有濕疹、鼻炎、蕁麻疹個人過敏史40例，有家族哮喘史28例。兩組患兒在性別、年齡均無顯著差異，具有可比性。1.2方法:160例隨機(jī)分成治療組80例和對照組80例。對照組采用常規(guī)練合'冶療，每日吸入丙酸倍氯米松100—500ug，給予β2受體激動劑、茶堿等支氣管擴(kuò)張劑，至癥狀體征消失后停用β2受體激動劑、茶堿等支氣管擴(kuò)張劑，繼續(xù)U服酮替芬、吸入丙酸倍氯米松每4周減一次用量至最后停藥。結(jié)束隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)情況。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上家用孟魯司特鈉片劑，2—5歲4mg/d,6-12歲5mg

4、/d,睡前服用，加用復(fù)方丹參10ml/支,0.3—0.5ml/kg（最大劑量不超過20ml）,加入5%GS100-250ml靜滴，1次/天，15天為一療程，至癥狀消失后停用常規(guī)治療藥物，但繼續(xù)口服孟魯司特鈉，總療程3個月，停藥隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)情況。兩組患兒在較嚴(yán)重發(fā)作期給予靜脈點(diǎn)滴地塞米松針0.5mg/kg,違用3天。1.3臨床療效（1）觀察內(nèi)容：觀察療效及停藥后6個月的復(fù)發(fā)率。（2）療效判斷：根據(jù)《實(shí)用兒科呼吸疾病學(xué)》評分標(biāo)準(zhǔn)，以臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效為判斷療效［1】總奮效率=（臨床控制+顯效+有效）/總病例×100%。統(tǒng)計總有效率。（3）停藥后半年再次出現(xiàn)呼吸閑難、咳嗽

5、、夜里憋醒、肺部哮鳴音并符合兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)即視為復(fù)發(fā)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法全部病程釆用spsslO.O軟件分析進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組患兒治行效果見表1注：與對照組比較p<0.01為與治療前比較p<0.052.2不良反應(yīng)用藥期間，治療組患兒奮一例出現(xiàn)頭暈、腹痛，未作處理，在繼續(xù)用藥過程中，癥狀無明顯加重，自行好轉(zhuǎn)，停藥后上述癥狀消失，而其余79例堅持用藥兒童均無副作用及不良反應(yīng)發(fā)生。2.3評價患兒家長中83%認(rèn)為治療后哮喘癥狀奮所改善，99%認(rèn)為復(fù)方丹參無副作用，II孟魯司特鈉使用方便，可以遵醫(yī)囑服用。3討論哮喘的治療目的是盡可能減輕哮喘的發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)，預(yù)防不可逆氣道阻塞發(fā)生，維持

6、正?；蚪咏７喂δ?。糖皮質(zhì)激素長期吸入的安全性冇較大爭議，特別是近年發(fā)現(xiàn)長期吸入糖皮質(zhì)激素不能減少白三烯生成，不能降低支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率，用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可以抑制變態(tài)反應(yīng)原。寒冷或干燥的空氣運(yùn)動等引起的支氣管痙攣和吸入抗原引起的速發(fā)性哮喘反應(yīng)以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，聯(lián)合中藥制劑復(fù)方丹參，復(fù)方丹參有降低血粘度、改善微循環(huán)、解除支氣管痙攣的功效[2]，其機(jī)制是通過磷酸二酯酶使細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度明顯提高，從而發(fā)揮抗炎抗過敏，解除支氣管痙攣。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可以抑制變態(tài)反應(yīng)原，從而達(dá)到控制哮喘。兩者聯(lián)用能彌補(bǔ)吸入激素不足，在哮喘的治療和控制方面取得較好的療效。參考文獻(xiàn)[

7、1】馮益真主編，實(shí)用小兒呼吸疾病學(xué)，北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1995,7.[2】全國兒科哮喘防治協(xié)治組一兒童哮喘防治常規(guī).中華兒科雜志，1998,36(12):747.