孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘43例療效觀察

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1、孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘43例療效觀察林瑞峰李紅陳小夏曾彩嬌(陽江市人民醫(yī)院廣東陽江529500)【摘要】目的探討觀察孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法將86例支氣管哮喘患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療，觀察組在對照組治療基礎上加用孟獸司特鈉，均治療4周，對比療效。結果觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后PEF高于對照組(P<0.05)。結論孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，臨床療效顯著，值得臨床推廣。【關鍵詞】孟魯司特鈉小兒支氣管

2、哮喘療效【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)23-0184-01小兒支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，由于該病常反復發(fā)作，如果不能得到及時有效的治療，可轉為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導致患兒肺功能嚴重受損，極大的影響著小兒的身體健康和生活質量。研宄發(fā)現(xiàn)，白三烯是引起哮喘的主要炎性介質，因此阻斷白三烯的作用對于減輕哮喘臨床癥狀有重要作用。我院采用白三烯受體拮抗劑孟獸司特鈉治療小兒支氣管哮喘43例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般

3、資料選取2012年6月?2014年4月我院收治的86例支氣管哮喘患兒，均符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)診斷標準。排除其他引發(fā)喘息的疾病及嚴重心肺肝腎功能損害患兒。隨機分為兩組:對照組和觀察組，每組43例。對照組中，男24例，女19例，年齡3?12歲，病程4個月?3年；觀察組中，男25例，女18例，年齡2?12歲，病程3個月?3年；兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法兩組患兒均給予保持氣道通暢、營養(yǎng)支持、

4、抗感染、化痰平喘、支氣管擴張劑等基礎治療。對照組在此治療基礎上，加用沙丁胺醇混懸液0.25mL+生理鹽水2ml和布地奈德混懸液0.5mg+生理鹽水2ml霧化吸入治療，吸入時間為10?15min,2次/d,7d為I個療程。觀察組在對照組治療基礎上，給予孟魯司特鈉治療。U服用量：3?6歲患兒4mg/d：6?12歲患兒5mg/d，每晚睡前U服，共治療4周。觀察治療后的臨床癥狀、體征及不良反應。記錄治療前后晨起最人呼氣流速(PEF)。1.3療效判定標準臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶奮輕微發(fā)作也不需用其他藥物可自行緩解，P

5、EF〉80%預計值，PEF晝夜變異率<20%;顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，PEF達到預汁值的60%?79%,仍需用藥；好轉：哮喘癥狀有所減輕，PEF增加量15%?24%，仍需用藥；無效：臨床癥狀和PEF測定值無改善或加重?？傆行?臨床控制+顯效+好轉。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)&plUSmn;標準差(x-±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組中，臨床控制33例，顯效8例，好轉2例，治療總有效率為100%;對照組中，臨床

6、控制23例，顯效10例，好轉7例，無效3例，治療總有效率為93.02%；觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組治療前后PEF(占預計值)分別為(62.58±2.25)、(77.38±2.14)；觀察組治療前后分別為(62.64±2.14)(86.38±2.84)；觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。3討論小兒支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾患，一般認為蘇發(fā)病機理與慢性炎癥引起的氣道高反應有關。近年來研究發(fā)現(xiàn)，白三烯是哮喘

7、發(fā)生、發(fā)展過程中的主要炎性介質，由肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放，這些哮喘前介質與半胱氨酰白三烯受體結合，產(chǎn)生一系列的氣道反應：支氣管收縮、粘液分泌和血管通透性增高，加重支氣管阻塞，從而引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。病情進一步發(fā)展易發(fā)展為肺心病、肺氣腫等，嚴重時導致患兒死亡。為提高小兒支氣管哮喘的臨床療效，應積極改善患兒哮喘的發(fā)作癥狀，恢復患兒的肺功能。布地奈德是一種有局部抗炎作用的糖皮質激素，其主要作用機制為干擾花生四烯酸代謝，干擾前列腺素和和白三烯的合成，抑制介質釋放、炎性細胞的遷移及活化，降低血管通透性和氣

8、道高反應性。而沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能抑制組胺等致過敏性物質釋放，防止支氣管痙攣。兩者霧化吸入治療能迅速到達病變部位,起效吋間短。但由于糖皮質激素藥物與白三烯不具備對抗作用，臨床應用有一定局限性。而孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗體，能顯著改善哮喘炎癥指標。其主要通過阻斷白三烯和白三烯受體結合，抑制其導致的炎癥反應，達到抗炎和抗哮喘作用。同吋其有利