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《腫瘤標(biāo)志物檢查與臨床意義》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、WORP文檔下載可編輯腫瘤標(biāo)志物檢查及意義腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì),或是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì),有的是不存在于正常人體內(nèi),只見(jiàn)于胚胎時(shí)期;有的是存在于正常人體內(nèi)但含量微弱,患癌癥時(shí)才超過(guò)正常值。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),可以早期預(yù)警或輔助診斷、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后等。1、甲胎蛋白(AFP):在胎兒時(shí)期存在,出生后下降,正常人<5微克/升,肝細(xì)胞發(fā)生癌變后明顯升高,是診斷肝癌的常用指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),AFP>500微克/升L時(shí),其診斷肝癌
2、的陽(yáng)性率可以達(dá)到70%~90%,特異性較好。(主要看肝癌)2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃腸黏膜上皮細(xì)胞和一些惡性組織的細(xì)胞表面,正常人血清值<30微克/升(不同實(shí)驗(yàn)室正常值有差別),CEA升高主要見(jiàn)于(結(jié)腸癌)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料WORP文檔下載可編輯,但也見(jiàn)于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作為診斷意義并不大,但作為已經(jīng)明確診斷癌癥并進(jìn)行手術(shù)等治療后,定期進(jìn)行檢測(cè)(2~4周1次),可以幫助分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)已經(jīng)是否轉(zhuǎn)移有價(jià)值。3、CA19-9:是一種神經(jīng)節(jié)苷酯,沒(méi)有器官特異性,在多種腺癌中
3、升高,如胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌,其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高,(是胰腺癌的較可靠標(biāo)志)。CA19-9測(cè)定有助于判斷預(yù)后,其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)往往先于放射線檢查發(fā)現(xiàn)。CA19-9與CEA聯(lián)合檢測(cè)鑒別膽結(jié)石和膽囊癌,還可以提高對(duì)胃癌篩選普查的敏感性和特異性。4、CA12-5:正常胎兒和成人卵巢細(xì)胞不表達(dá)CA12-5抗原,卵巢癌上皮細(xì)胞敏感性高,但特異性不高,因?yàn)樗泊嬖谟谌橄?、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān),因此,有助于隨訪病情,而且它是第二次治療的重要參考指標(biāo)。(主要看卵巢癌)5、CA24-2:在正常
4、的胰腺、結(jié)腸黏膜中存在,但很微弱。在胰腺癌和結(jié)腸癌中升高,對(duì)胰腺癌的診斷的陽(yáng)性率高達(dá)74%~79%。6、CA15-3是監(jiān)測(cè)(乳腺癌)的重要抗原,存在于多種腺癌細(xì)胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對(duì)乳腺癌的相關(guān)性較高,對(duì)乳腺癌的敏感性和特異性都高于CEA,因此,主要用于判斷乳腺癌的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移、監(jiān)測(cè)治療和復(fù)發(fā)。專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料WORP文檔下載可編輯7、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC):特異性高,但敏感性低,用于監(jiān)測(cè)宮頸癌、肺癌、頭頸部上皮癌。是從子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌)組織中分離出的糖蛋白,是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物
5、。(SCC)正常值:放射免疫法:小于1.5μg/L。(SCC)臨床意義: 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原最早用于診斷鱗癌。宮頸癌、肺癌、頭頸部癌時(shí),血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原增高,其濃度隨病情加重而增高。測(cè)定鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原可監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及評(píng)價(jià)預(yù)后。增高:見(jiàn)于鱗癌,如子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌;肝炎。肝硬化、肺炎、結(jié)核病等也增高。8、前列腺特異性抗原(PSA):只存在于前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中,是(前列腺癌較特異的標(biāo)志)。陽(yáng)性率高于63%,用于診斷前列腺癌、鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌的來(lái)源,判斷療效和預(yù)后。正常值:<4μg/L。
6、臨床意義: 異常結(jié)果:(1)前列腺癌患者血清游離PSA(F-PSA)及總PSA(T-PSA)值均明顯升高,以T-PSA升高更明顯,故游離PSA與總PSA比值(F/T比值)下降。F/T比值可用于區(qū)別前列腺癌與前列腺增生癥。尤其當(dāng)PSA水平限定在4~10μg/L范圍時(shí),應(yīng)用F/T比值較PSA為優(yōu)。(2)PSA對(duì)于前列腺癌的早期診斷、臨床分期、術(shù)后療效觀察及隨訪具有重要的臨床意義。專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料WORP文檔下載可編輯(3)在前列腺增生(BPH)、前列腺梗死、急性細(xì)菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也會(huì)引起血清PSA水平的升高。需要檢查的人群
7、:有尿頻、尿急、尿潴留、尿痛、難以形成尿流、血尿、骨頭疼痛等癥狀的人群。T-PSA:正常參考值是0~1.501、總前列腺特異性抗原(T-PSA)增高:1、前列腺特異抗原(T-PSA)由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生,在血液中以結(jié)合、游離兩種形式存在,即cPSA和fPSA。2、前列腺癌患者前列腺特異抗原含量明顯升高;前列腺炎及良性前列腺增生、前列腺梗塞等患者也有不同程度增高。3、建議結(jié)合臨床專(zhuān)科進(jìn)一步檢查、明確診斷,排除懷疑。結(jié)合型前列腺特異性抗原C-PSA結(jié)合型前列腺特異性抗原c-PSA是前列腺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。其Cutoff值是
8、4μg/L,前列腺癌患者該指標(biāo)明顯升高,但是因到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)100%特異性和100%靈敏度的腫瘤標(biāo)志物,腫瘤與腫瘤標(biāo)志物之間也不是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系,而只是相關(guān)性,因此,不能僅僅從該指標(biāo)陽(yáng)性就判斷為前列腺癌,需緊密結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查手段綜合判斷,某些肝癌、肺癌患者該指標(biāo)也是