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《腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理武漢市第一醫(yī)院摘要：通過(guò)對(duì)2016年3月至2017年2月該院收治的85例下肢靜脈曲張手術(shù)治療患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療的圍術(shù)期護(hù)理方法，從而為圍術(shù)期護(hù)理總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期使患者手術(shù)治療過(guò)程順利、術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者滿(mǎn)意度，提高圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：激光療法;靜脈曲張/外科學(xué);下肢/血液供給;硬化療法;硬化溶液/投藥和劑ft；圍手術(shù)期護(hù)理;收稿日期：2017-06-11Received：2017-06-11下肢靜脈曲張是丁肢靜脈
2、瓣膜功能不全引起的靜脈血液回流障礙性疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來(lái)，臨床多以腔內(nèi)激光閉合式和泡沫硬化劑聯(lián)合治療為主要手段，2種治療作用互補(bǔ)，在充分閉合主干靜脈的前提下還減少了嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快、不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)m而被廣泛用于臨床。本院引進(jìn)此項(xiàng)聯(lián)合技術(shù)治療下肢靜脈曲張療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料l.i一般資料2016年3月至2017年2月本院收治下肢靜脈曲張患者85例（104條腿），其中男51例，女34例；年齡28?75歲，平均（45.3±1.8）歲；病程2?15年，平均（7.3±0.9）
3、年;左下肢靜脈曲張45例，右下肢靜脈曲張21例，雙下肢靜脈曲張19例。臨床主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲成團(tuán)，肢體酸脹疼痛、乏力。85例患者中合并潰瘍7例，患肢輕度水腫20例，伴皮膚濕疹、脫屑35例，皮下硬結(jié)、色素沉著23例。深靜脈通暢試驗(yàn)（-）,隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+）。85例患者術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲或血管造影檢查顯示大隱靜脈重度反流，瓣膜功能不全，深靜脈通暢。1.2治療方法1.2.1腔內(nèi)激光閉合術(shù)患者于手術(shù)室在硬膜外麻醉下取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在腹股溝處做一3cm切U,按傳統(tǒng)術(shù)式分離高位結(jié)扎大隱靜脈大腿端屬支并行剝脫術(shù)，在內(nèi)踝2cm處或小腿內(nèi)側(cè)脛骨粗隆
4、下方3on處用18G套管留置針穿刺大隱靜脈，用“J”型導(dǎo)絲指引前進(jìn)，接著跟進(jìn)5Fr造影導(dǎo)管至腹股溝初帶下方2cm處，撤出導(dǎo)絲，連接激光治療儀，在紅外線引導(dǎo)下沿5Fr造影導(dǎo)管將激光纖維頭送至腹股溝2cm處，打開(kāi)激光治療儀，設(shè)定發(fā)射功率，術(shù)者以1cm的行程緩慢退出激光纖維頭，同時(shí)，助手以手沿大隱靜脈行程壓迫靜脈壁，促使靜脈壁閉合，術(shù)畢用醫(yī)用彈力祙加壓包扎。1.2.2泡沫硬化劑治療于手術(shù)后第1天進(jìn)行治療室層流消毒處理?；颊呷「┡P位，皮膚常規(guī)消毒，用10mL注射器2只，一只注射器抽取1%聚多卡醇注射液2mL，另一只注射器抽取空氣8mL,2只注射器分別連接三通管兩
5、端，充分推注混勻成10mL泡沫，接5.5號(hào)頭皮針，選擇從遠(yuǎn)心端向近心端方向穿刺注射，將泡沫注入曲張靜脈團(tuán)內(nèi)，術(shù)畢給予醫(yī)用彈力襪包扎。1.3療效本組85例患者腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療全部獲得成功，無(wú)深靜脈損傷及并發(fā)癥發(fā)生，切口甲級(jí)愈合，術(shù)后5~7d出院?；颊哂?飛周后復(fù)診，皮膚濕疹、脫屑者癥狀好轉(zhuǎn)治愈，皮下硬結(jié)、色素沉著者癥狀明顯減輕、消退，伴潰瘍者經(jīng)外科規(guī)律換藥處理后潰瘍面逐漸達(dá)愈合狀態(tài)。隨訪3個(gè)月無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，無(wú)深靜脈血栓形成，患者滿(mǎn)意度高。2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理由于下肢靜脈曲張是常見(jiàn)病，患者對(duì)該病比較輕視，同時(shí)，又存在認(rèn)識(shí)不足，對(duì)
6、治療既抱有期望，又擔(dān)心療效不佳，往往心理負(fù)擔(dān)較重。對(duì)此情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后及預(yù)防措施，采用此微創(chuàng)聯(lián)合技術(shù)治療的實(shí)施步驟及治療優(yōu)點(diǎn)，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及患者需配合的方法及注意要點(diǎn)，消除患者緊張、恐懼的心理情緒。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前檢查。協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)，肝、腎功能，凝血功能，血糖，下肢血管彩色多普勒超聲，血管造影等。（2）服用抗凝藥物患者術(shù)前應(yīng)停藥1周，如阿司匹林、華法林等。（3）皮膚準(zhǔn)備。備皮范圍從臍部至患肢足部（包括會(huì)陰部）。囑患薺站立行走，最大限度地?cái)U(kuò)大靜脈迂曲，用記號(hào)筆標(biāo)記出
7、曲張靜脈團(tuán)塊及病變交通支位置。（4）術(shù)前禁食、禁飲12h,夜間保持充足睡眠。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1一般護(hù)理術(shù)后患者返回病房，去枕平臥休息6h，暫禁食、禁飲6h，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予活血、抗凝、抗血栓治療。2.2.2患肢護(hù)理術(shù)后抬高患肢20°^30°,以利于減輕肢體腫脹，促進(jìn)下肢靜脈冋流。密切觀察切門(mén)敷料有無(wú)滲血、滲液，患肢遠(yuǎn)端皮溫、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮不有無(wú)瘀血發(fā)生，若出現(xiàn)小范圍瘀血可不予處理，若范圍較大可給予局部理療或中藥芒硝合劑外敷患處Ill。健肢與患肢皮溫相差不超過(guò)3°C。警惕患肢出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、發(fā)紺等，酌情給予空氣波氣壓治療儀治療
8、，可早期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成m。硬化劑治療后注意觀察局部皮膚可能出現(xiàn)硬結(jié)、色素
